Responsable de projets MOA assurance H/F

Responsable de projets MOA assurance H/F, Nice

Nous sommes courtier gestionnaire en assurance multi-canal (B2C / B2B) et multi spécialiste, leader de l’assurance santé sur le marché français. Depuis 2006, nous sommes spécialisés dans la conception de produits d’assurance santé, prévoyance et obsèques.

En 2023, nous intégrons de nouvelles lignes complémentaires avec l’assurance de biens (IARD) et de personnes (l’assurance de prêt).

Nous comptons aujourd’hui plus de 250 collaborateurs dans nos établissements de Paris, Nice et Reims.

Aujourd’hui nous recherchons des talents avec qui atteindre et partager nos objectifs.

Rattaché(e) à la Direction Gestion, le poste s’inscrit au sein du pôle projets, en charge de la maîtrise d’ouvrage et du pilotage des projets informatiques et organisationnels. L'objectif vise à accompagner la transformation et l'optimisation des activités de gestion - dans un premier temps, en intégrant un outil qui permet d'internaliser le traitement des prestations Santé.

Nous recherchons un Responsable de Projet AMOA Santé alliant des compétences solides en gestion de prestations santé et une expertise avérée en pilotage de projets complexes. Plus qu’un simple rôle de coordination (PMO), ce poste exige une capacité à produire des livrables précis (spécifications, paramétrages, recettes) et à maîtriser les enjeux métiers spécifiques liés à la gestion des prestations Santé.

Les principales responsabilités incluent :

Cadrage et conception fonctionnelle :

Analyser les besoins métiers en collaboration avec les équipes internes et les partenaires externes.

Rédiger les spécifications fonctionnelles pour les règles de liquidation (tiers-payant, ALD, plafonds, franchises).

Identifier les impacts sur les processus existants (flux, interfaces, outils connexes).

Paramétrage et intégration du moteur de liquidation :

Piloter le paramétrage et la mise en conformité des règles métiers dans le moteur.

Superviser l’intégration des interfaces (CRM, GED, comptabilité) et des flux NOÉMIE (408/9XX).

Garantir la prise en charge des cas spécifiques et des workflows complexes.

Pilotage des activités et coordination :

Organiser les ateliers métiers et coordonner les phases de tests (plans de test, recettes).

Valider les modèles d’éditique (décomptes, courriers) et les flux d’interaction avec les tiers (porteur de risque).

Structurer les workflows, en optimisant la gestion des tâches, des priorités, et des processus de suivi (stocks, productivité).

Accompagnement et suivi post-déploiement :

Former et accompagner les équipes métiers dans l’adoption des nouveaux outils.

Suivre les performances du moteur de liquidation et des workflows de case management à l’aide de KPIs.

Capitaliser sur les retours d’expérience pour optimiser les processus et outils.

Expérience et expertise fonctionnelle :

Expérience confirmée (8-10 ans) en gestion de projets AMOA complexes, incluant des initiatives dans le domaine des prestations santé.

Expertise dans la mise en œuvre des règles de liquidation santé (tiers-payant, plafonds, franchises, ALD) avec une expérience pratique dans le paramétrage et l’intégration d’un moteur de liquidation santé.

Maîtrise des processus AMOA : analyse des besoins, rédaction de spécifications, déploiement et gestion du changement.

Capacité à superviser des tests fonctionnels et techniques (scénarios de recette, validation).

Bonne compréhension des flux et intégrations avec les outils métiers et partenaires externes.

Qualités personnelles :

Rigueur et esprit d’analyse : capable de structurer et prioriser les besoins métiers.

Leadership et communication : aptitude à fédérer des équipes pluridisciplinaires (métiers, IT, partenaires).

Orientation résultat : capacité à transformer les enjeux complexes en solutions opérationnelles concrètes.

Rémunération

Rémunération : selon le profil

Prime d'ancienneté

Possibilité de faire du télétravail

Tickets restaurant d'une valeur de 11 euros pris en charge à 59% par l’employeur

Mutuelle de groupe (formule de base offerte pour le collaborateur)

Prise en charge à 100% des frais de transport en commun.

Cette opportunité est également accessible aux personnes en situation de handicap.