Responsable de département (H/F)

Assurance Maladie; Créteil; Presencial; EUR 70 000 - 95 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

13e mois au prorata du temps de Prés

Prime allocation vacances

Prime d’intéressement ann. sous condi.

Tickets-restaurant (11,52€ par jour)

Prime de crèche (jusqu’à 3 ans)

Prestations du CSE

Resumo da oferta

CPAM du Val-de-Marne recherche un(e) responsable de département Lutte contre la fraude, basé à Créteil en CDI. Vous assurerez le pilotage d’un département de 25 personnes, coordonnerez les actions et superviserez les dossiers afin de développer une approche efficiente de détection et sanction des fraudes.

Le poste s’inscrit dans la réforme de l’Assurance maladie, avec des responsabilités de coordination, reporting et développement de partenariats avec les services publics locaux.

Qualificações

• Aptitudes managériales et pilotage équilibrant autonomie et efficacité.
• Connaissance des mécanismes de contrôle et de sanctions en contentieux.
• Capacité à coordonner plusieurs départements et services.
• Maturité et sens de l’analyse pour des décisions impactantes.

Responsabilidades

• Management d’un département de 25 personnes (enquêteurs, juristes, requêteurs) et supervision par deux responsables de service.
• Pilotage opérationnel de l’activité et des dossiers pour atteindre les objectifs du contrat pluriannuel.
• Intégration des personnels administratifs du service fraude dans le cadre de la transformation de l’Assurance Maladie.
• Pilotage du processus de lutte contre la fraude (indicateurs de performance, contrôles).
• Animation et coordination avec les autres départements de la CPAM impliqués dans le processus fraude.

Conhecimentos

Aptitudes managériales

Pilotage

Sens de l’innovation

Reporting et autonomie

Descrição da oferta de emprego

Type du poste Contrat à Durée Indéterminée

Entreprise

Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.

Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour garantir l’accès universel aux droits et protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés :AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) du Val de Marne, est l'une des 102 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale.

Riche de près de 1300 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux, des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles.

Vous recherchez une mission qui a du sens, rejoignez-nous !

La Direction de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude agit pour améliorer l’efficience des dépenses de santé et garantir l’accès, à tous, à des soins pertinents et de qualité. Dans cette perspective, la DGDRF accompagne les professionnels de santé libéraux et les établissements de santé dans l’évolution de leurs pratiques professionnelles, favorise les transformations du système de soins, développe des actions de maitrise de l’évolution des dépenses de santé et déploie des actions de répression des comportements frauduleux.

Rattaché(e) à la directrice de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude, le / la responsable de département « lutte contre la fraude » est garant(e) des ambitions croissantes de détection et sanction des comportements frauduleux. Il/elle inscrit son action au sein d’une équipe de managers stratégiques et développe la coordination entre départements pour améliorer la détection, la prise en charge des signalements et la conduite des investigations, la gestion des sanctions selon un équilibre charges-moyens.

Par ailleurs, l’activité de lutte contre la fraude fait partie des activités impactées par la réforme de l’Assurance maladie qui prévoit d’internaliser, au sein des CPAM, les Directions médicales. Cette internalisation est effective à la Cpam du Val de Marne depuis le 1 er octobre 2025.

Les ambitions stratégiques du poste sont les suivantes :

• L’augmentation des dossiers faisant l’objet d’une procédure de LCF selon une logique de retour sur investissement
• Le développement de choix d’opportunité entre plusieurs types de sanctions (administrative, pénale, ordinale, conventionnelle) et la gestion opérationnelle des sanctions choisies
• Le développement du partenariat avec les services de justice pour favoriser la prise en compte des dossiers et favoriser le recouvrement des sommes indues
• Le développement du partenariat avec les autres services publics du département pour réaliser certaines catégories de contrôle (au sein du Comité opérationnel de lutte contre la fraude)
• Le développement d’actions de communication pour mettre en valeur les actions contentieuses de la Cpam du Val de Marne

Vous aurez en charge :

• Le management d’un département de 25 personnes (enquêteurs ou investigateurs, juristes, requêteurs) et vous serez assisté(e) de deux responsables de service
• Le pilotage fin de l’activité et des dossiers pour atteindre les objectifs stratégiques du contrat pluriannuel de gestion
• La conduite opérationnelle de l’intégration des personnels administratifs du service fraude issu de la Direction médicale, dans le cadre de la transformation de l’Assurance maladie
• Le pilotage du processus de lutte contre la fraude (indicateurs de performance, indicateurs de contrôle)
• Le pilotage de la préparation et des commissions qui interviennent lors des sanctions (commission des pénalités, commission paritaire conventionnelle)
• L’animation et la coordination avec les autres départements de la Cpam qui sont partie prenante du processus fraude (départements de prestations, Direction comptable et financière)

Le/la responsable de département devra porter une attention particulière:

• au pilotage et à l’organisation des activités ainsi qu’à la montée en compétence des équipes; dans un contexte de renouvellement de la stratégie contentieuse de l’assurance maladie. Le développement de pratiques favorisant l’amélioration de l’efficience est particulièrement recherché, compte tenu de l’accroissement des ambitions sur les dossiers contentieux.
• aux transformations nécessaires pour piloter son département dans un contexte de management fonctionnel des ressources médicales (médecins, dentistes, pharmaciens) qui participent aux dossiers contentieux.

Profil recherché

Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées :

• Aptitudes managériales
• Aptitude au pilotage
• Sens de l’innovation
• Capacité à associer reporting et autonomie.

Diplôme ou formation souhaité :

Une expérience managériale préalable est souhaitée.

Une connaissance du contentieux serait appréciée.

Conditions particulières de l'emploi :

(horaires, déplacements…)

Le poste est ouvert enCDI et basé à Créteil dans un bâtiment neuf et agréable, doté d'espaces de détente et d'une salle de sport. La CPAM est à proximité directe de la ligne de métro 8 (Créteil Echat).

+ 13ème mois au prorata du temps de présence

+ Prime allocation vacances (versée en mai et en septembre sous condition de présence)

+ Prime d’intéressement annuelle sous conditions de présence.

Titres-restaurant (11,52€ par jour travaillé, pris en charge à 60% par l’employeur)

Prime de crèche jusqu’aux 3 ans de votre enfant pour les gardes en crèche ou par une assistante maternelle (environ 8 € par jour travaillé, sous conditions de présence de l'enfant à la crèche).

Prestations du CSE (billetterie, cinéma, parcs d’attraction, sports, culture…).

Labellisée Employeur Pro-Vélo - niveau Or, notre entreprise s’engage activement en faveur de la mobilité durable.
Nous encourageons les déplacements domicile-travail écoresponsables en facilitant l’usage des transports en commun et du vélo, grâce à des aides concrètes :

• Prise en charge à 75 % des abonnements de transports en commun ;
• Forfait mobilités durables : jusqu’à 500 € pour l’achat d’un vélo et 300 € par an pour son usage ou sa location.

Rejoindre notre entreprise, c’est choisir un employeur engagé pour l’environnement et le bien-être de ses collaborateurs.

Si vous deviez toutefois prendre votre véhicule personnel, nous disposons de 3 parkings dont les places sont soumises à conditions.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d’information de l’organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.

Rejoindre la CPAM 94, c’est intégrer un organisme engagé et inclusif qui œuvre pour l'égalité des chances, la diversité et la cohésion sociale.

En tant qu’organisme handi-accueillant, la CPAM du Val-de-Marne s’engage à promouvoir l’égalité des chances en accompagnant les collaborateurs en situation de handicap avec des aménagements possibles dès le processus de recrutement afin de favoriser un environnement de travail inclusif et adapté.