Référent(e) prestations

CPAM DU DOUBS; Montbéliard; Sur place; EUR 30 000 - 50 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise dynamique recherche un candidat pour soutenir son équipe technique dans la gestion des dossiers complexes liés à l'Assurance Maladie. Ce rôle essentiel implique la supervision des activités, la mise en œuvre de procédures, et l'accompagnement des membres de l'équipe pour développer leurs compétences. Vous aurez également la responsabilité de traiter les demandes des partenaires internes et externes, tout en garantissant le respect des réglementations. Si vous êtes passionné par le service public et souhaitez faire une différence, cette opportunité pourrait être pour vous.

Prestations

Restaurant d'entreprise

Prime de crèche

Couverture santé

Avantage CSE

Télétravail après 6 mois

Qualifications

• Maîtriser la législation et la réglementation de l'Assurance Maladie.
• Développer des capacités d'analyse et de synthèse.

Responsabilités

• Apporter un appui technique et méthodologique à l'équipe.
• Superviser l'ordonnancement des paiements et traiter les dossiers.

Connaissances

Législation de l'Assurance Maladie

Analyse et synthèse

Techniques de communication écrite

Confidentialité

Capacité d'écoute

Organisation du travail

Explication d'informations complexes

Formation

Formation en Assurance Maladie

Outils

Médialog +

eptica

Description du poste

Le(a) candidat(e) aura pour principales activités :

1 / L'accompagnement et le soutien technique de l'équipe

1. Apporter un appui technique et méthodologique à l'équipe dans la résolution des cas complexes (réglementaires, techniques et informatiques).
2. Réaliser la veille réglementaire, s'approprier les évolutions règlementaires et techniques, mettre en place les évolutions associées au sein du service et s'assurer de l'homogénéité.
3. Réaliser les procédures et modes opératoires afférents à son champ d'activité et veiller à leur application.
4. Superviser et capitaliser les remarques et les dysfonctionnements dans le cadre des tests des nouvelles applications.
5. Veiller au bon fonctionnement de l'ensemble des outils nécessaires à l'activité du technicien et traiter les dysfonctionnements si nécessaires.
6. Accompagner le développement des compétences de l'équipe (tutorat, formation…).

2 / La supervision technique de l'activité

1. Enrichir les tableaux de bord de suivi des résultats, réaliser des statistiques sur l'activité et veiller au respect des objectifs fixés.
2. Garantir et contrôler la bonne application de la réglementation et des procédures, et le cas échéant proposer les actions correctives nécessaires.
3. Proposer toute action destinée à optimiser le traitement technique des activités du service.
4. Contribuer à l'élaboration et à la mise en œuvre du Plan de Maîtrise de son secteur d'activité et à la revue de processus.
5. Apporter les éléments d'information nécessaires à sa hiérarchie pour gérer les temps et les absences du service.

3 / L'instruction des dossiers

1. Étudier les dossiers complexes.
2. Superviser le traitement des dossiers dans le respect des procédures et des modes opératoires.
3. Détecter les situations particulières et déclencher la procédure prévue à cet effet.
4. Procéder à la notification de décision administrative et veiller à leur exécution.

4 / La gestion des dossiers

1. Superviser l'ordonnancement des paiements.
2. Participer activement et opérationnellement à la gestion des dossiers.
3. Traiter et superviser le traitement des échéanciers.
4. Réaliser la prise en charge des dossiers.
5. Gérer et superviser la création des indus sur les bases et leur notification.

5 / La relation de service

1. Traiter et assurer le suivi des échéances dans Médialog + et eptica.
2. Traiter les sollicitations des différents partenaires internes et externes.
3. Assurer l'accueil physique de nos publics et prendre en charge les relations téléphoniques afférentes à des cas particuliers.
4. Préparer les éléments de réponse à la rédaction de courriers complexes.
5. Assurer la coordination technique nécessaire avec les autres services de la caisse.

Profil recherché

Vos compétences :

1. Maîtriser la législation et la réglementation de l'Assurance Maladie.
2. Connaître les partenaires internes et externes et les circuits de travail avec chacun d'entre eux.
3. Maîtriser les circuits et procédures de travail mis en place dans le service.
4. Maîtriser l'utilisation des outils informatiques utilisés au sein du service.
5. Développer des capacités d'analyse et de synthèse.
6. Savoir être à l'écoute et se rendre disponible.
7. Savoir expliquer des informations complexes en s'adaptant à son interlocuteur.
8. Développer des qualités pédagogiques.
9. Savoir être partie prenante et relayer de manière positive les changements techniques, réglementaires… qui impactent l'activité.
10. Maîtriser les techniques de communication écrite.
11. Savoir organiser son travail et prendre des initiatives pour faire face aux variations de la charge de travail et respecter les échéances.
12. Savoir rendre compte à sa hiérarchie et être force de proposition.
13. Savoir appliquer toutes les règles de confidentialité liées à sa fonction.

Votre formation

Un accompagnement à la prise de fonction sous forme de tutorat sera mis en œuvre le temps nécessaire à la montée en charge des activités. Une formation de référents prestations sera également mise en œuvre.

Informations complémentaires

• Avantages : restaurant d'entreprise (participation employeur), prime de crèche (enfant de moins de 3 ans), couverture santé, avantage CSE.
• Horaires : temps plein : 36, 37, 38 ou 39h hebdomadaire du lundi au vendredi.
• Télétravail envisageable après 6 mois d'ancienneté avec indemnités (repas et télétravail).