Investigateur au service Lutte Contre la Fraude H/F

CPAM de Roubaix-Tourcoing (Assurance Maladie); Tourcoing; Sur place; EUR 30 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

La CPAM de Roubaix-Tourcoing recherche un(e) investigateur administratif pour participer à la gestion des risques liés à l’Assurance Maladie. Le poste implique des analyses, des investigations et la rédaction de rapports. Les horaires sont flexibles et des avantages tels que des tickets restaurant et une mutuelle sont offerts.

Prestations

Horaires variables

Carte déjeuner créditée de 11,52 €/jour

Mutuelle prise en charge à 50%

Parking privé et sécurisé

Prise en charge à 60% des frais de transport

Formation d’investigateur administratif assermenté

Qualifications

• Profil recherché : Bac +2 minimum, idéalement dans le domaine juridique.
• Une expérience en droit, contrôle, lutte contre la fraude ou traitement des prestations serait appréciée.
• Maîtrise des outils bureautiques, notamment Excel, et bonnes capacités rédactionnelles.

Responsabilités

• Réception et exploitation des signalements d’anomalies.
• Investigations (enquêtes terrain et téléphoniques) sur les signalements.
• Rédaction de rapports d’investigations et reporting associé.

Connaissances

Capacité d’adaptation

Esprit d’équipe

Rigueur

Autonomie

Curiosité

Esprit d’investigation

Formation

Bac +2 minimum dans le domaine juridique

Outils

Excel

Description du poste

Le service prend en charge les contrôles et signalements visant à gérer les risques dans leur dimension financière. Il contribue à la réduction du déficit de l’Assurance Maladie en s’attaquant à des dépenses injustifiées. Vous participerez à la mise en œuvre et au suivi des actions de gestion du risque, analyserez les pratiques des professionnels de santé, fournisseurs, établissements de santé, établissements médico-sociaux et des assurés, en conformité avec la réglementation.

Vos objectifs : Un recours aux soins à bon escient, leur remboursement au juste prix, et la lutte contre les abus et fraudes.

Votre Mission Si Vous L'acceptez :

• Réception et exploitation des signalements d’anomalies provenant des partenaires (pôle emploi, CAF, URSAFF, impôts, parquet…), des services internes (GRS, MDR, accueil…) et des clients de l’Assurance Maladie (assurés, professionnels de santé, employeurs).
• Investigations (enquêtes terrain et téléphoniques), gestion et suivi des dossiers relatifs à ces signalements.
• Analyse des requêtes liées à la fraude.
• Rédaction de rapports d’investigations et reporting associé.
• Proposition d’actions correctives.
• Engagement et suivi des suites contentieuses, notamment le recouvrement des créances auprès des professionnels de santé, assurés et établissements de santé.
• Profil recherché : Bac +2 minimum, idéalement dans le domaine juridique.
• Une expérience en droit, contrôle, lutte contre la fraude ou traitement des prestations serait appréciée.
• Capacité d’adaptation, esprit d’équipe, discernement, curiosité, esprit d’investigation, rigueur, autonomie.
• Maîtrise des outils bureautiques, notamment Excel, et bonnes capacités rédactionnelles.

Nous Vous Proposons :

• Horaires variables du lundi au vendredi entre 07h30 et 18h00.
• Carte déjeuner créditée de 11,52 €/jour, 60% pris en charge par l’entreprise.
• Mutuelle prise en charge à 50% et prime d’intéressement.
• Parking privé et sécurisé, proximité des transports en commun.
• Prise en charge à 60% des frais de transport.
• Formation d’investigateur administratif assermenté, entièrement prise en charge.

Informations Complémentaires :

• Rémunération selon le niveau 4 de la convention collective des employés et cadres de la Sécurité sociale.
• Nous valorisons la diversité des profils et favorisons l’insertion professionnelle, notamment pour les candidats en situation de handicap.
• Respect des normes de sécurité et obligation de discrétion.

Calendrier de Recrutement :

• Tests : 8 ou 15 juillet.
• Entretiens : 29 juillet.