Infirmier de coordination à l'Hospitalisation à Domicile secteur St Louis F/H

APHP; Paris; Sur place; EUR 40 000 - 60 000; Plein temps

Résumé du poste

L'AP-HP recherche un Infirmier de coordination pour son service d'Hospitalisation à Domicile. Vous serez responsable de l'évaluation et du suivi des patients dans leur retour à domicile, collaborant avec les équipes médicales pour assurer une prise en charge optimale. Ce poste exige des compétences en communication, en organisation, et un diplôme d'Etat d'Infirmier. Un environnement dynamique et des possibilités de formation continue sont offerts.

Prestations

Journée découverte

Période d'intégration de 3 semaines

Titres restaurants

Remboursement Navigo

Qualifications

• Développer des aptitudes à la communication et à la négociation.
• Avoir l'esprit de synthèse et discernement.
• Savoir transmettre avec précision les informations.
• Avoir le sens de l'organisation.
• Avoir l'esprit d'équipe.
• Respecter la hiérarchie.

Responsabilités

• Assurer l’évaluation médico-psycho-sociale au domicile des patients.
• Établir le projet personnalisé en collaboration avec le médecin.
• Organiser le retour au domicile du patient avec l'équipe.

Connaissances

Communication

Organisation

Esprit d'équipe

Négociation

Formation

Diplôme d'Etat d'Infirmier

Outils

Word

Excel

Description du poste

Intitulé du poste Infirmier de coordination à l'Hospitalisation à Domicile secteur St Louis F / H

Type de contrat Titulaire ou CDI

Télétravail Non

Présentation du service

Le Département Parcours de soins et activités transversales (Département 3) est constitué de :

• 1 plateforme d’admission médicalisée
• 3 secteurs de coordination (Nord-Est, Nord-Ouest et Sud)
• 1 équipe d’IDE plaie
• 1 équipe d’IDE de sortie
• 1 unité de soins de nuit
• 1 service de rééducation réadaptation
• 1 service de diététique
• 1 équipe de psychologues

La coordination est elle-même composée de la plateforme d’admission médicalisée et des 3 secteurs : Nord Est, Nord-Ouest et Sud.

Chaque secteur est composé d’antennes de coordination localisées au sein d’hôpitaux couverts par l’HAD.

Activités Générales :

• Assurer l’évaluation médico-psycho-sociale (Celle-ci est réalisée au lit du patient à l’hôpital ou au domicile du patient si la demande d’HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD :
• Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
• Etablir avec l’aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
• Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
• Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux…)
• Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l’unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
• Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l’unité de soins HAD
• Fidéliser pour contribuer au développement de l’activité

Activités Permanentes :

Activités sur la plateforme

1) Admission des patients :

• Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
• Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
• Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique
• Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
• Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD
• Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A

2) Contribution au développement de l’activité :

• Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l’HAD et des processus d’admission
• Participer aux groupes de travail en lien avec le projet du département et les projets institutionnels

Activités sur les antennes de coordination

1) Admission des patients :

• Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
• Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
• Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique
• Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
• Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD
• Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A

2) Suivi du patient :

• Accompagner le patient si nécessaire en consultation,

Profil recherché

Développer des aptitudes à la communication et à la négociation

Avoir l'esprit de synthèse et discernement

Savoir transmettre avec précision les informations

Avoir le sens de l'organisation

Avoir l'esprit d'équipe

Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte

Diplôme d'Etat d'Infirmier (enregistré à l'ARS)

Permis de conduire catégorie B et pratique effective

Maitrise bureautique Word, Excel

Expérience en HAD ou au domicile peut constituer un plus

Horaires de travail Amplitude horaire en 7h30, repos les week-ends et jours fériés

Vos avantages à l'AP-HP Avantages : journée découverte, période d’intégration de 3 semaines, titres restaurants, remboursement Navigo Particularités de la fonction La spécificité de la fonction de coordinateur parcours patient exige une réactualisation permanente des connaissances en matière de prise en charge, d’innovations thérapeutiques, d’utilisation de nouvelles technologies. La fonction d’Infirmière de coordination adulte requiert une aptitude et une maitrise dans le domaine de la communication dans le but de développer l’activité en HAD. Une mobilité et solidarité entre les antennes de coordination est exigée en cas de nécessités de services. Les besoins en formation continue sont identifiés au cours de l’entretien professionnel et donnent lieu à des actions de formations déterminées dont des mises en stages en service hospitalier, unités de soins HAD etc.… Moyens logistiques mis à disposition selon les situations Téléphone portable et outils informatiques Véhicule de service selon les sites

Description de l'hôpital L'établissement d'Hospitalisation à Domicile (HAD) est un hôpital public de l'AP-HP, en charge de près de 900 patients par jour, chez eux, auprès de leur famille et de leurs proches, principalement sur tout le territoire du Grand Paris. Plus grande structure publique d'hospitalisation à domicile en France, l'HAD possède une expertise spécifique dans le lien ville-hôpital et avec le secteur médico-social.

Service d'affectation Coordination St Louis

Référence de l'offre 2025-14510

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