Gestionnaire Santé CDD (H/F)

IRP AUTO; Lyon; Sur place; EUR 60 000 - 80 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise dynamique recherche un professionnel de la santé pour rejoindre son équipe. Dans ce rôle essentiel, vous serez responsable de l'accueil et du conseil des clients, garantissant la fiabilité des prestations santé. Vous traiterez les demandes, assurerez la conformité des dossiers et participerez à l'amélioration continue des services. Si vous êtes rigoureux, organisé et passionné par le service client, cette opportunité est faite pour vous. Rejoignez une équipe engagée à offrir un service de qualité et à faire une différence dans la vie des clients.

Qualifications

• 1 à 2 ans d'expérience sur un poste similaire en relation clients.
• Connaissances dans les domaines Santé et Prévoyance souhaitées.

Responsabilités

• Accueillir, informer et conseiller les clients sur leurs droits en matière de santé.
• Gérer les demandes de prestations santé et s'assurer de la complétude des dossiers.

Connaissances

Relation clients

Conseil personnalisé

Connaissance de la réglementation de la sécurité sociale

Rigueur et organisation

Capacités à travailler en équipe

Formation

Bac Gestion / Administration

Expérience professionnelle équivalente

Outils

Outils bureautiques

Système d'information

Description du poste

MISSION : - Il assure l'instruction et le paiement de prestations Santé en garantissant la fiabilité et l'exhaustivité des droits.

ACTIVITES PRINCIPALES :

1. Il accueille, informe et conseille les clients particuliers et entreprises sur leurs droits et prestations en matière de santé.
2. Il effectue l'accueil téléphonique.
3. Il traite les courriers, les courriels et les corbeilles d'encours.
4. Il conseille les clients ou transmet, le cas échéant, les informations ou demandes aux interlocuteurs compétents.
5. Il tient à jour les données clients sur le système d'information.
6. Il gère les demandes de prestations santé :
1. Il vérifie la validité et la recevabilité des demandes clients (droits / pièces justificatives).
2. Il s'assure de la complétude des dossiers et le cas échéant demande les pièces complémentaires nécessaires.
3. Il instruit les demandes de prestations : il analyse la situation du client, détermine les bénéficiaires et droits aux prestations en fonction des règlements, contrats et régimes.
4. Il calcule et / ou valide le montant et la mise en paiement des prestations selon les garanties contractuelles (santé, maladie, invalidité, décès, IFC).
5. Il saisit les données pour générer les règlements, il s'assure de la conformité et met en paiement les prestations.
6. Il traite les encours, les rejets et les demandes issues des boîtes techniques.
7. Il traite les devis optiques & dentaires, les demandes de prise en charge hospitalières.
8. Il traite les réclamations opérationnelles.
9. Il participe aux actions de contrôle et fait des propositions afin d'améliorer la qualité du service rendu aux clients.
10. Il traite les campagnes de contrôle de persistance des droits, réalise les enquêtes annuelles pour certaines prestations (invalidité, rentes conjoint, rentes éducation), vérifie la situation fiscale ainsi que le montant des contributions sociales sur l'applicatif.

COMPETENCES SOUHAITEES :

1. Bac Gestion / Administration ou expérience professionnelle équivalente.
2. 1 à 2 ans d'expérience sur un poste similaire / relation clients.
3. Connaissances souhaitées dans les domaines Santé et / ou Prévoyance.
4. Aptitudes au conseil personnalisé et maîtrise de la relation téléphonique.
5. Connaissance de la réglementation de la sécurité sociale.
6. Capacités à gérer des activités diversifiées et à développer la polyvalence.
7. Bonne maîtrise des outils bureautiques et de gestion / Sens du service aux clients.
8. Rigueur et organisation / Capacités à travailler en équipe / Qualités relationnelles.