Gestionnaire Prévoyance & Sinistres - Analyse Médicale

Mutuelle De Poitiers; Ligugé; On-site; EUR 30,000 - 46,000; Full time

Job summary

La MUTUELLE DE POITIERS ASSURANCES recherche un Gestionnaire Prévoyance pour analyser et instruire les dossiers liés aux sinistres et à la sélection médicale.

Vous évaluerez les risques médicaux lors de la souscription et gérerez les dossiers d’arrêts, d’invalidité et de décès, en lien avec le médecin-conseil et les assurés, tout en veillant au respect des garanties et à la confidentialité.

Qualifications

• Expérience en assurance prévoyance souhaitée.
• Analyse médicale et administrative des dossiers.
• Respect de la confidentialité et des délégations de gestion.

Responsibilities

• Réceptionner, analyser et instruire les dossiers de sinistres (arrêt maladie, accident, invalidité, décès).
• Vérifier les pièces justificatives et leur conformité par rapport aux garanties.
• Calculer les prestations dues et effectuer les règlements.
• Assurer la relation avec les assurés, bénéficiaires, médecin-conseil et médecins experts.
• Suivre les dossiers en cours et effectuer les relances nécessaires.
• Participer à l'amélioration continue des process de gestion.
• Gérer les provisions comptables liées aux sinistres en lien avec le service comptable.
• Contribuer à la qualité du service rendu et à la lutte contre la fraude.
• Gérer les réclamations.
• Sélection médicale: analyser les demandes, vérifier recevabilité et appliquer les délégations de gestion.
• Établir un avis par garantie et saisir l’affaire après acceptation.

Skills

Évaluation des risques médicaux

Gestion des sinistres

Relation clientèle

Conformité et confidentialité

Analyse médicale

Education

Formation en assurance et/ou santé

Job description

La MUTUELLE DE POITIERS ASSURANCES recherche un Gestionnaire Prévoyance pour analyser et instruire les dossiers liés aux sinistres et à la sélection médicale.

Vous évaluerez les risques médicaux lors de la souscription et gérerez les dossiers d’arrêts, d’invalidité et de décès, en lien avec le médecin-conseil et les assurés, tout en veillant au respect des garanties et à la confidentialité.