Gestionnaire Prestations Infirmier H / F

MNCAP; Levallois-Perret; Sur place; EUR 30 000 - 45 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise spécialisée dans l'assurance recherche un infirmier(ère) en reconversion pour rejoindre une équipe dynamique. Au sein de ce poste, vous serez responsable de l'analyse de dossiers, de la gestion des appels des assurés et de la suivi des règlements. Ce rôle nécessite des compétences organisationnelles, une curiosité, et une capacité à travailler en équipe. Diplôme dans le domaine de l'assurance requis.

Qualifications

• Connaissances dans le domaine de la santé.
• A l'aise avec les chiffres.
• Expérience professionnelle similaire appréciée.

Responsabilités

• Analyser les dossiers au regard des sinistres et des garanties.
• Gérer le suivi des appels et des dossiers des assurés.
• Adapter les courriers en fonction des analyses préalables.

Connaissances

Organisation

Curiosité

Esprit d'équipe

Sens du service

Formation

Diplôme dans le domaine de l'assurance (BTS, Licence, Master)

Outils

Pack Office

Description du poste

Vous êtes infirmier(ère) en reconversion ? Au sein d'une équipe de 7 personnes et rattaché(e) au Responsable Prestations, vous interviendrez sur les missions suivantes : Analyser de manière approfondie le(s) dossier(s) au regard du sinistre et des garanties du contrat ; Demander les pièces complémentaires ou manquantes à l'assuré, si nécessaire, et en assurer le suivi ; Étudier le dossier dans le cadre de votre délégation et transmettre le dossier au Médecin Conseil pour validation de la décision (demande de pièces complémentaires, refus ou accord de prise en charge, proposition d'une expertise) ; Faire valider l'expertise demandée par le Médecin Conseil auprès du Responsable ; Analyser l'expertise réalisée par le Médecin Expert et soumettre l'avis donné à votre Responsable et au Médecin Conseil ; Saisir, éditer et transmettre les lettres de règlement et les décomptes de prestations au partenaire prescripteur ou à l'assuré ; S'assurer du règlement global à l'organisme ou à l'assuré auprès du service comptabilité ; Répondre aux contestations de 1er niveau et transmettre les éléments nécessaires à la personne en charge du traitement des réclamations ; Gérer et suivre les appels des assurés : suivi de leur(s) dossier(s), ou du (des) règlement(s) à prévoir ou prévu(s) ; les informer sur les délais de traitement éventuels ; Adapter les courriers existants en fonction de l'analyse préalable du dossier avant envoi aux assurés et au partenaire prescripteur ; Assurer la transmission du dossier et du courrier de refus au Service Médical pour rédaction de l'avenant en cas de refus de prise en charge.

Vous avez des connaissances dans le domaine de la santé ou une expérience professionnelle similaire ? Vous êtes : Organisé.e et structuré.e, vous savez classer les dossiers même en l'absence de GED ; Curieux.se et adaptable, vous recherchez les réponses et avez le sens du service pour l'adhérent et / ou son proche ; Doté.e d'un véritable esprit d'équipe ; Titulaire d'un diplôme dans le domaine de l'assurance (type BTS, Licence, Master) ; À l'aise avec les chiffres et vous maîtrisez le Pack Office.

Créer une alerte emploi pour cette recherche