Gestionnaire Prestations (H/F)

LA MUTUELLE VERTE; Toulon; Sur place; EUR 25 000 - 30 000; Plein temps

Résumé du poste

Une mutuelle de santé à Toulon recherche un Gestionnaire Prestations pour traiter les demandes de remboursement et assurer un suivi rigoureux. Vos missions incluent l'information et l'accompagnement des adhérents, ainsi que le contrôle de conformité des dossiers. Le poste est en CDI, 38h/semaine, et offre des avantages tels qu'intéressement et titres restaurant.

Prestations

Intéressement / participation

Titres restaurant

Prime de panier

Indemnité transports

Qualifications

• Débutant accepté, souhaitée en téléprospection.
• Bac+3, Bac+4 ou équivalents appréciés.

Responsabilités

• Assurer le traitement et le suivi des demandes de remboursement.
• Contrôler la conformité des pièces justificatives.

Connaissances

Conseiller, accompagner une personne

Contrôler la conformité des données

Faire preuve de pédagogie pour faciliter la compréhension

Gérer l'accueil téléphonique

Identifier, traiter une demande client

Mettre à jour un dossier, une base de données

Utiliser les outils numériques

Formation

Bac+2 ou équivalents

Outils

Outils bureautiques

Logiciels métiers

Description du poste

Offre n° 198JFSJ Gestionnaire Prestations (H/F)

Participez à notre premier Job Dating à Toulon ! La Mutuelle Verte vous donne rendez-vous le 11 Octobre dans ses locaux à Toulon pour une journée exceptionnelle dédiée au recrutement. Inscription via le lien de candidature.

Le Gestionnaire de Prestations assure le traitement et le suivi des demandes de remboursement et de prise en charge liées aux garanties santé des adhérents. Il veille à l'application rigoureuse des règles de gestion, à la conformité réglementaire et contractuelle, ainsi qu'au respect des délais de traitement. Il contribue directement à la qualité de service rendue aux adhérents et participe à la satisfaction et à la fidélisation de ceux-ci, tout en garantissant la fiabilité des opérations menées par la mutuelle.

Missions principales

• GESTION DES PRESTATIONS :- Enregistrer, analyser et traiter les demandes de remboursement dans le respect des procédures et des objectifs de délais, de quantité et qualité définis par les responsables.
• Contrôler la conformité des pièces justificatives et des données transmises (soins, optique, dentaire, hospitalisation, etc.).
• Gérer les flux de télétransmission avec l'Assurance Maladie et les organismes complémentaires.
• Suivre et résoudre les anomalies liées aux dossiers ou aux échanges dématérialisés.

Relations avec les adhérents et les partenaires

• Informer, conseiller et accompagner les adhérents dans le suivi de leurs prestations.
• Répondre aux demandes et réclamations avec clarté, pédagogie et professionnalisme.
• Échanger avec les professionnels de santé, les établissements hospitaliers et les partenaires externes pour fiabiliser les dossiers.

Qualité et conformité

• Respecter les obligations légales et réglementaires propres au secteur de l'assurance santé.
• Appliquer les procédures internes.
• Participer au contrôle interne et à la détection d'éventuelles fraudes, erreurs ou incohérences.
• La connaissance des prestations santé et une expérience comme téléopérateur(trice) constituent un atout supplémentaire, mais votre curiosité et votre capacité d'adaptation vous permettront de monter en compétences rapidement.

Type de contrat et conditions

Type de contrat : CDI

Durée du travail : 38H/semaine

Travail en journée

Salaire et avantages

• Intéressement / participation
• Titres restaurant / Prime de panier
• CSE
• Indemnité transports
• Selon profil et compétences

Déplacements : Jamais

Profil souhaité

Expérience

• Débutant accepté - souhaitée en téléprospection
• Bac+2 ou équivalents Cette formation est indispensable
• Bac+3, Bac+4 ou équivalents

Compétences

• Conseiller, accompagner une personne Cette compétence est indispensable
• Contrôler la conformité des données Cette compétence est indispensable
• Faire preuve de pédagogie pour faciliter la compréhension Cette compétence est indispensable
• Gérer l'accueil téléphonique Cette compétence est indispensable
• Identifier, traiter une demande client Cette compétence est indispensable
• Mettre à jour un dossier, une base de données Cette compétence est indispensable
• Utiliser les outils numériques Cette compétence est indispensable
• Enregistrer et traiter les réclamations des clients et bénéficiaires
• Capacité d’analyse et de contrôle des dossiers
• Connaissance des règles de gestion des prestations
• Maîtrise outils bureautiques et logiciels métiers

Savoir-être professionnels

• Avoir l\'esprit d\'équipe
• Faire preuve de rigueur et de précision
• Avoir le sens du service

Informations complémentaires

• Qualification : Employé qualifié
• Secteur d\'activité : Autres assurances

Employeur

100 à 199 salariés

La Mutuelle Verte conçoit, assure et gère des produits Santé depuis + de 45 ans avec + de 100 collaborateurs, + de 1 000 entreprises en portefeuille et près de 200 000 personnes gérées sur toute la France. Nos valeurs : égalité, solidarité et entraide. Culture d\'entreprise basée sur la qualité de nos services. Notre démarche RSE place nos collaborateurs au cœur de notre engagement. A ce titre, nous offrons des conditions de travail privilégiées, à échelle humaine avec des moyens performants.

D'autres offres peuvent vous intéresser :