Gestionnaire Prestation Santé( H / F)

Emploi Pro; Nanterre; Sur place; EUR 28 000 - 36 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise dynamique recherche un Gestionnaire en Prestations Santé pour assurer la gestion des prestations santé et la relation avec les clients. Le candidat idéal aura entre 2 à 5 ans d'expérience dans le domaine, maîtrisera les outils bureautiques, et aura de solides connaissances en assurance santé. Travaillant au sein d'une équipe, il devra faire preuve de rigueur et d'autonomie.

Prestations

Prime sur objectifs

Prise en charge du transport quotidien

Qualifications

• Minimum 2 à 5 ans d'expérience dans un poste similaire.
• Maîtrise des outils bureautiques exigée.
• Solides connaissances en assurance santé/prévoyance.

Responsabilités

• S'assurer de la conformité des données avant traitement.
• Calculer les montants de prestations à verser.
• Gérer les appels entrants et sortants.

Connaissances

Fiabilité

Rigueur

Autonomie

Relation client

Aisance relationnelle

Outils

Excel

Word

Description du poste

ACTUDATA conçoit, gère et distribue des contrats d’assurance multirisques (IARD, Santé, Prévoyance) modulables pour les particuliers et professionnels à travers un réseau d’Intermédiaires en Assurance.

Fort de plus de 70 salariés répartis sur 3 sites, nous recherchons un Gestionnaire en Prestations Santé .

Responsabilités

Vos principales missions pour ACTUDATA seront notamment les suivantes :

• S'assurer, vérifier la fiabilité et conformité des données avant traitement du dossier et détecter les risques de non-conformité
• Préparer la gestion et le suivi des dossiers
• Calculer les montants de prestations frais de santé à verser aux assurés ou aux professionnels de santé, en complément des régimes de base
• Réaliser des actes de gestion
• Réaliser des devis (optiques, dentaires, etc.) et des prises en charge (hospitalières, optiques, etc.)
• Gérer les prises en charge instanciées et / ou rejetées
• Gérer l’intégration et le traitement des flux de remboursements
• Gérer et traiter les rejets des processus automatisés
• Enregistrer les demandes / factures en attente.
• Analyser et traiter les demandes de renseignements afin d’apporter à l’interlocuteur une réponse fiable, ou le réorienter si nécessaire, s’assurer de la bonne compréhension des informations délivrées tout en respectant les normes qualitatives d’accueil, de sécurité, de confidentialité et de traitement
• Savoir identifier les réclamations complexes et les orienter vers son manager
• Participer activement à la lutte contre la fraude : identifier et faire remonter les cas de suspicion de fraudes
• Assurer la traçabilité des demandes dans l’outil de gestion
• Mettre à jour et maintenir la base de données clients
• Gérer la télétransmission (flux 929 et 408)
• Répondre aux exigences de qualité de service attendues par nos clients (respect des délais de traitement et de réponse aux adhérents) dans une perspective d’amélioration continue
• Gérer les appels entrants et sortants

Liste d’activités non exhaustive

• Connaissances solides en assurance de personne (régimes obligatoires, produits d’assurance santé et prévoyance, leur processus de traitement)
• Maitrise des outils : capacité à intégrer avec agilité des informations variées et à se conformer aux normes / procédures
• Compétences des outils bureautiques (Word, Excel)
• Gestion : savoir-faire dans les fonctions en back-office, capacité à traiter des actes de gestion en alliant productivité et fiabilité, savoir instruire un dossier administratif au travers d’opérations de gestion conformément aux procédures, aux règles produits et à la réglementation en vigueur, savoir identifier les situations complexes en matière de gestion, savoir rechercher et traiter des informations diverses dans des applications et bases documentaires variées
• Relation client : savoir échanger des informations avec les clients, partenaires ou prestataires par écrit ou téléphone avec clarté et efficacité
• Capacité à gérer des situations conflictuelles, à créer une relation de qualité
• Réclamation : savoir traiter et / ou orienter une réclamation
• Reporting : savoir tenir à jour les tableaux de bord de son activité
• Savoir-être : fiabilité et rigueur (répondre à des objectifs de productivité et de qualité), sens de l’organisation, autonomie, capacité d’analyse, capacité d’adaptation dans un environnement en évolution (évolutions réglementaires et organisationnelles), esprit d’équipe (favoriser la coopération au sein d’un collectif de travail), aisance relationnelle, sens du service et de la qualité client, respect de la confidentialité des données traitées
• Adopter une posture d’ouverture

Nous recherchons un(e) candidat(e) ayant au minimum 2 à 5 ans d’expérience dans un poste similaire.

Le / la candidat(e) devra démontrer une maîtrise des outils bureautiques et des procédures internes, ainsi qu'une bonne connaissance de la réglementation en assurance de personnes.

Vous possédez des connaissances solides en assurance de personnes santé / prévoyance. Vous maîtrisez les outils bureautiques (Excel, Word).

Vous démontrez une certaine aisance relationnelle et appréciez le travail en petite équipe où l’entraide prime. Vous avez le sens du service client et de la qualité. Vous êtes rigoureux(se), organisé(e) et savez travailler en autonomie.

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Rémunération : à partir de 28000,00€ par an

• Prime sur objectifs
• Prise en charge du transport quotidien

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