Expert H / F - Cellule Gestion du risque maladie

MSA Beauce Cœur de Loire; Chartres; Sur place; EUR 30 000; Plein temps

Résumé du poste

La MSA Beauce Cœur de Loire recrute un expert en gestion du risque pour gérer les relations avec les professionnels et assurer le contrôle des prestations de santé. Le poste, situé à Chartres ou Orléans, demande un BAC+2 ou une expérience dans la santé, offrant un salaire brut annuel de 29 911,06 € avec un 13ème mois. Des avantages tels que le télétravail et des titres restaurant sont inclus.

Prestations

Titres restaurant

Mutuelle avec 85% de participation de l'employeur

Prévoyance

Epargne salariale

Télétravail possible

RTT jusqu'à 22 jours

Qualifications

• BAC+2 ou expérience similaire est requis.
• Compétence en gestion de risque et contrôle médical souhaitée.
• Forte capacité d'analyse et de communication écrite.

Responsabilités

• Gestion des relations avec les professionnels de santé et les assurés.
• Mise en œuvre des actions du plan de gestion du risque.
• Analyse des soupçons de fraudes et préparation des dossiers.

Connaissances

Analyse

Rédaction

Adaptabilité

Esprit d'équipe

Maîtrise des outils bureautiques

Formation

BAC+2 dans le domaine de la santé

Outils

Excel

Description du poste

La MSA Beauce Cœur de Loire, entreprise privée en charge d’une mission de service public, assure la protection sociale en guichet unique de l’ensemble de la population agricole (76 000 assurés sociaux) pour les départements des Loiret, Eure-et-Loir et Cher. Elle accompagne ses assurés par le versement de prestations Retraite, Santé, Famille, et actions individuelles et collectives d’actions sociales. Elle assure également le recouvrement des cotisations personnelles des exploitants agricoles et des cotisations sur salaires auprès des employeurs agricoles.

Près de 300 collaborateurs se mobilisent au quotidien sur ces missions pour rendre un service de qualité à ces adhérents.

Nous recrutons un expert H/F pour notre service Gestion Du Risque (GDR) à compter du

1er septembre dans le cadre d’un CDI. Le poste sera basé à Chartres ou Orléans selon le profil du candidat.

Le Service Santé a La Charge De La Gestion Du Risque Maladie En Lien Avec Le Contrôle Médical, Et En Sus Du Versement Des Prestations Nature, Des Prestations Espèce Ainsi Que L’étude Et L’attribution De La CSS Sur Les Sites D’Orléans Et Chartres. Il Décline Deux Missions Principales

• la mise en œuvre du Plan de Maîtrise Médicalisée MSA en cohérence avec :
• le plan ONDAM (Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie)
• les plans GDR du régime général et de l’ARS
• les actions de contrôle et d’accompagnement des assurés, des professionnels de santé et des établissements de santé
  

La cellule GDR maladie est composée de 2 collaborateurs et 1 Responsable de service.

Rejoignez notre équipe, intégrez une caisse de sécurité sociale soucieuse du service rendu à ses adhérents et offrant des perspectives d’évolution.

L’expert a Pour Mission

• la réalisation des actions issues du plan de gestion du risque: requêtes ; analyse et identification de suspicion de fraudes, orientation vers les médecins conseil et infirmiers pour le recueil de l’analyse médicale, préparation des dossiers, participation à la formalisation des actions locales du plan,
• la gestion des relations avec les professionnels de santé, assurés et tiers : notifications aux adhérents et aux tiers des anomalies identifiées, indus et information surs les voies de recours, réponses aux demandes de renseignements des adhérents, professionnels de santé et tiers, échanges avec les services internes pour compléter ou expliciter les éléments d’un dossier,
  
  

Formation

BAC+2 ou expérience dans le domaine de la santé

Compétences

• Maîtrise des outils bureautiques et notamment Excel
• Capacité d’analyse
• Qualités rédactionnelles
• Capacité à s’adapter à son interlocuteur
• Esprit d’équipe
  
  

A compétences égales, ce poste est ouvert à toute personne en situation de handicap

Conditions Particulières

• Durée : 35 h / forfait jours
• Emploi conventionnel : Expert généraliste - Groupe G
• Rémunération brute annuelle : 29911,06 € (13ème mois inclus) A ce salaire peut s'ajouter un complément familial en fonction du nombre d'enfants à charge ainsi qu’une prime d’intéressement versée en mai.
  
  

Autres Avantages

• Temps de travail de 35 heures par semaine avec horaires variables du lundi au vendredi permettant d’acquérir jusqu’à 22 journées de RTT.
• 13ème mois
• Titres restaurant
• Mutuelle (participation à 85% par employeur et CSE) / Prévoyance
• Epargne salariale
• Télétravail possible (sous réserve d’autonomie).
• Accès aux prestations et activités du CSE selon le règlement en vigueur.
  
  

Modalités de recrutement

Merci d’adresser votre candidature (CV et lettre de motivation) au plus tard le 21/07/2025 via le formulaire en ligne

Seules les candidatures envoyées via notre formulaire en ligne seront étudiées.

Retrouvez-nous aussi sur notre site Internet ou notre page entreprise LinkedIn