Expert Anti-Fraude Santé – Assurance & Conformité

Carte Blanche Partenaires; Paris; Sur place; EUR 42 000 - 56 000; Plein temps

Avantages offerts par ce poste

Mutuelle 100%

Plan Épargne Entreprise

Chèques cadeaux

Résumé du poste

Carte Blanche Partenaires recherche un chargé de mission lutte contre la fraude, rattaché à la Responsable du service et en étroite collaboration avec les experts santé, pour faire respecter les dispositions règlementaires et conventionnelles.

Vous instruirez et suivrez les dossiers, organiserez les diligences et assurerez la traçabilité des échanges avec les professionnels de santé et les assureurs, avec analyse critique et présentation en commissions.

Qualifications

• Formation Bac +3 minimum dans le domaine pertinent (assurances/conformité/lutte contre la fraude).
• Expérience professionnelle d’au moins 5 ans dans un service de lutte contre la fraude, idéalement dans l’assurance santé.
• Connaissance règlementaire des activités optique, dentaire, audioprothèse, soins de villes et du tiers payant.

Responsabilités

• Instruction des dossiers suspectés de fraude: analyse, rédaction de notes, demandes d’informations, échanges avec les experts, émissions d’avis et notifications.
• Organisation des diligences administratives liées au contrôle (courriers, saisie, relances, appels).
• Gestion des échanges avec les professionnels de santé et les assureurs; traçabilité et suivi des dossiers.
• Analyse critique des pièces et préparation des décisions dans les délégations.
• Suivi des dossiers avec les interlocuteurs internes et externes (actionnaires et clients).
• Préparation et présentation des Commissions pour les dossiers complexes.

Connaissances

Organisation

Autonomie

Analyse

Communication

Formation

Bac+3 minimum (droit des assurances, conformité, lutte contre la fraude)

Outils

Outils bureautiques

Description du poste

Carte Blanche Partenaires recherche un chargé de mission lutte contre la fraude, rattaché à la Responsable du service et en étroite collaboration avec les experts santé, pour faire respecter les dispositions règlementaires et conventionnelles.

Vous instruirez et suivrez les dossiers, organiserez les diligences et assurerez la traçabilité des échanges avec les professionnels de santé et les assureurs, avec analyse critique et présentation en commissions.