CDI - Chargé(e) de pilotage de réseaux de soins H / F

Groupama-fr; Île-de-France; Hybride; EUR 35 000 - 55 000; Plein temps

Résumé du poste

Rejoignez une entreprise dynamique dans le secteur de l'assurance santé, où vous serez responsable du pilotage des réseaux de soins. Ce rôle clé implique la gestion des activités des réseaux, la négociation avec les partenaires de santé, et l'amélioration des processus pour optimiser l'expérience client. Vous aurez l'opportunité de proposer des solutions innovantes et de contribuer à l'évolution des outils en lien avec les équipes. Si vous êtes rigoureux, organisé et passionné par le secteur de la santé, cette position est faite pour vous.

Qualifications

• Connaissances en complémentaires santé, notamment optique, audiologie et dentaire.
• Maîtrise des techniques de pilotage de projet (planning, délais, reporting).

Responsabilités

• Gérer les activités des réseaux de soins et traiter les demandes de gestion.
• Négocier les restes à charge importants et participer aux appels d'offres.
• Rédiger des guides de procédures et collaborer à la formation.

Connaissances

Gestion de projet

Négociation

Analyse des demandes

Rigueur

Organisation

Formation

Diplôme en gestion ou domaine connexe

Outils

Suite Office

Excel

Description du poste

CDI - Chargé(e) de pilotage de réseaux de soins H / F

Description de la mission

Au sein de la Direction des Assurances de la Personne de Groupama, vous rejoignez l'équipe « Parcours et Performance Prestations Santé ».

L'équipe « Parcours et Performance Prestations Santé » se compose de 3 pôles :

1. Un pôle « Sévéane » qui a en charge principalement le recrutement et le pilotage de réseaux de soins (réseau Sévéane) ;
2. Un pôle « relation professionnels de santé » qui gère opérationnellement les services de tiers payant et prestation santé, garantissant la bonne exécution des services vis-à-vis des professionnels et établissements dans le cadre du GIE TPG, et traitant aussi la gestion de la fraude santé des professionnels ;
3. Un pôle « parcours et gestion prestations santé » qui, en lien étroit avec les entités, définit et optimise les process de gestion, améliorant l'expérience client et les parcours après-vente.

Dans le pôle Sévéane, vous avez la charge de suivre et de contribuer au pilotage des réseaux de soins.

Vos missions quotidiennes incluront :

Activité de Pilotage

• Gestion des activités des réseaux de soins : traiter les demandes de gestion (tiers payant, réclamations)
• Négociation des restes à charge importants
• Participer aux appels d'offres et gérer le conventionnement des partenaires de santé
• Mettre à jour les référentiels en optique et audioprothèse
• Participer aux réunions avec les industriels sur l'évolution des métiers et techniques
• Suivre le planning de mise à jour des référentiels et épauler les professionnels consultants

Rédaction de process

• Proposer des solutions pour optimiser la qualité et la rapidité de traitement des demandes
• Rédiger des guides de procédures et manuels utilisateurs
• Collaborer à la formation et aux tutoriels pour le réseau

Contribution à l'évolution de Sévéane

• Proposer des outils innovants et des évolutions systémiques pour automatiser la validation des dossiers
• Participer aux expressions de besoins, cahiers des charges et recettes pour les évolutions des outils, en lien avec la MOA / MOE

Vous possédez des connaissances en complémentaires santé, notamment optique, audiologie et dentaire. La maîtrise de techniques de pilotage de projet (planning, délais, reporting) est essentielle.

Une expérience en MOA et une bonne maîtrise de la suite Office, notamment Excel, sont appréciées.

Vous êtes reconnu(e) pour votre rigueur, votre sens de l'organisation et vos capacités de négociation.

Type de contrat : CDI, Télétravail, Management d'équipe

Localisation : Hauts-de-Seine (92), Île-de-France

Niveau d'études et d'expérience : minimum 2 à 5 ans