Gestionnaire Prestations en Alternance H / F

MNCAP; Levallois-Perret; Sur place; EUR 35 000 - 45 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise dynamique à Levallois-Perret recherche un Gestionnaire Alternance pour rejoindre une équipe de 7 personnes. Vous serez responsable de l'analyse des dossiers, de la gestion des appels des assurés et de la coordination avec les médecins conseils. Ce poste nécessite une bonne organisation, un esprit d'équipe et une expérience dans le domaine de l'assurance. Si vous êtes curieux et adaptable, cette opportunité est faite pour vous.

Qualifications

• 3 années d'expérience sur un poste similaire dans l'assurance emprunteur ou prévoyance santé.

Responsabilités

• Analyser les dossiers au regard du sinistre et des garanties.
• Demander des pièces complémentaires et assurer le suivi.
• Gérer et suivre les appels des assurés.

Connaissances

Organisation

Adaptabilité

Esprit d'équipe

Sens du service

Outils

Pack Office

Description du poste

Dans une équipe de 7 personnes, rattaché.e au Responsable Prestations, vous interviendrez sur les tâches suivantes :

1. Analyser de manière approfondie le.s dossier.s au regard du sinistre et des garanties du contrat.
2. Demander les pièces complémentaires ou manquantes à l'assuré, si nécessaire, et en assurer le suivi.
3. Étudier le dossier dans le cadre de sa délégation et transmettre le dossier au Médecin Conseil pour validation de la décision (demande de pièces complémentaires, refus ou accord de prise en charge, proposition d'une expertise).
4. Faire valider l'Expertise demandée par le Médecin Conseil au Responsable.
5. Analyser l'expertise réalisée par le Médecin Expert et soumettre l'avis donné à son Responsable et au Médecin Conseil.
6. Saisir, éditer et transmettre les lettres de règlements et les décomptes de prestations au partenaire prescripteur ou à l'assuré.
7. S'assurer du règlement global à l'organisme ou à l'assuré auprès du service comptabilité.
8. Répondre aux contestations de premier niveau et transmettre les éléments nécessaires à la personne en charge du traitement des réclamations.
9. Gérer et suivre les appels des assurés : suivi de leur(s) dossier(s), ou du (es) règlement(s) à prévoir ou prévu(s) ; les informer sur les délais de traitement éventuels.
10. Adapter les courriers existants en fonction de l'analyse préalable du dossier avant envoi aux assurés et au partenaire prescripteur.
11. Assurer la transmission du dossier et du courrier de refus au Service Médical pour rédaction de l'avenant en cas de refus de prise en charge.

Compétences et qualités requises :

• Organisé.e et structuré.e, vous savez classer les dossiers sans GED.
• Curieux.se et adaptable, vous recherchez les réponses et avez le sens du service pour l'adhérent et/ou son proche.
• Vous avez un véritable esprit d'équipe.
• Vous justifiez de 3 années d'expérience sur un poste similaire (domaine de l'assurance emprunteur ou prévoyance santé).
• Vous vous sentez à l'aise avec les chiffres et utilisez le Pack Office.

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Gestionnaire Alternance • Levallois-Perret, France