Gestionnaire Santé Prévoyance Contrôle Médical H/F

TN France; Châtillon; Hybride; EUR 30 000 - 50 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise innovante dans le secteur de la protection sociale recherche un Gestionnaire Santé Prévoyance pour rejoindre son équipe dynamique. Ce rôle crucial implique l'analyse des dossiers médicaux, la prise de décisions éclairées sur les prestations et le soutien aux assurés. Avec un engagement envers la diversité et l'égalité des chances, cette organisation valorise le collectif et offre un environnement de travail flexible, propice à l'épanouissement professionnel. Si vous êtes passionné par la santé et souhaitez faire une différence, cette opportunité est faite pour vous.

Prestations

22,5 jours de RTT par an

Horaires flexibles

Télétravail jusqu'à 3 jours par semaine

Tickets restaurant

CSE

Forfait mobilité durable

Contrat collectif santé et prévoyance

PEE

Retraite

Prime d'intéressement

Qualifications

• Expérience souhaitée en gestion médicale assurance, débutants acceptés.
• Excellente communication écrite et orale, capacité d'analyse et de synthèse.

Responsabilités

• Analyse et vérification des dossiers médicaux pour déterminer l'octroi des prestations.
• Mise en œuvre et suivi des décisions médicales, gestion des réclamations.
• Support aux assurés et contribution à l'amélioration continue du service.

Connaissances

Analyse des dossiers médicaux

Gestion des réclamations

Communication écrite et orale

Capacité d'analyse et de synthèse

Esprit d'équipe

Formation

Expérience en gestion médicale assurance

Description du poste

Gestionnaire Santé Prévoyance Contrôle Médical H/F, Châtillon

Vallée Sud Grand Paris

Harmonie Mutuelle, membre fondateur du groupe VYV, est un acteur majeur de la protection sociale en France, protégeant 5 millions de personnes, 69 000 entreprises et 150 000 entrepreneurs.

Harmonie Mutuelle, membre fondateur du groupe VYV, est un leader de la protection sociale en France. Elle s'engage à agir sur la santé des personnes et de la société, en étant un acteur de l'Économie Sociale et Solidaire (ESS), conciliant performance économique, sociale et environnementale, tout en plaçant l'humain au cœur de ses préoccupations. L'entreprise valorise la force du collectif et donne à ses salariés les moyens d'agir dans une mission porteuse de sens.

Description du poste et Missions

Vous cherchez une nouvelle aventure professionnelle enrichissante ? Vous souhaitez évoluer dans un environnement basé sur la confiance, la diversité et l'égalité des chances ?

Le poste :

Rattaché(e) au responsable du Département contrôle médical de la Direction OPTISSIMA PREV, vous serez chargé(e) de déterminer l'octroi des prestations selon l'état de santé des adhérents.

Les missions :

• Analyse des dossiers médicaux : Vérifier la cohérence entre données informatiques et pièces du dossier, analyser et synthétiser les éléments médicaux, évaluer les risques financiers et contractuels, prendre des décisions adaptées, demander des renseignements complémentaires, solliciter médecins conseils ou réassureurs, détecter les fausses déclarations.
• Mise en oeuvre et suivi des décisions médicales : Enregistrer les décisions, rédiger et archiver les courriers, relancer les assurés si nécessaire.
• Support et accompagnement : Répondre aux demandes d'information ou contestations, gérer les réclamations, étudier les demandes d'avis médicaux, contribuer à l'amélioration continue, accompagner ponctuellement les collègues, suivre l'activité du service.

Profil recherché

Expérience souhaitée en gestion médicale assurance (sélection ou prestation), débutants acceptés. Qualités : organisation, engagement, relationnel, discrétion, esprit d'équipe, autonomie, excellente communication écrite et orale, maturité, capacité d'analyse et de synthèse, gestion des appels parfois conflictuels.

Informations utiles :

• 22,5 jours de RTT par an
• Horaires flexibles
• Jusqu'à 3 jours de télétravail par semaine après 6 mois
• Ticket restaurant, CSE, CET, forfait mobilité durable (200-300€/an, cumulable)
• Contrat collectif santé et prévoyance, PEE, retraite, prime d'intéressement

Publiée le 27/05/2024