Coordinateur(trice) des soins – Parcours et sorties patients

Hopital Foch

Suresnes

Sur place

EUR 38 000 - 52 000

Plein temps

14 jours+

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Résumé du poste

Hôpital Foch à Suresnes recherche un Coordinateur des soins Hôpital - Ville pour orchestrer les sorties des patients et assurer la continuité des soins entre l’hôpital et le secteur ville/ médico-social.

Le poste implique l’évaluation des besoins post hospitaliers, la coordination entre services cliniques, IDELs et HAD, et la participation à des réunions pluridisciplinaires, avec un accompagnement personnalisé du patient et de son entourage.

Qualifications

Évaluer les besoins en soins et en accompagnement post hospitalier dès l’admission ou dans les 72h.
Organiser la coordination des soins entre l’hôpital et la ville (IDEL, HAD, kiné, prestataires de santé…).
Préparer les sorties complexes en lien avec les équipes pluridisciplinaires (médecins, TSH, kinés, cadre…).
Assurer un suivi post-hospitalisation à J+3 à J+7, si besoin.
Participer aux réunions pluridisciplinaires de coordination des parcours.
Utiliser et alimenter les outils de coordination et de transmission (DMP, MSSanté, ViaTrajectoire…).
Travailler en étroite collaboration avec les DAC, les réseaux de santé, les dispositifs de soins à domicile.
Informer, conseiller et soutenir le patient et son entourage sur la suite du parcours de soins.

Responsabilités

Réaliser les bilans d’entrée et repérer les situations à risque.
Prendre contact avec IDEL et structures d’aval (HAD, SSIAD…).
Transmettre les ordonnances et protocoles de soins au dossier patient informatisé.
Contribuer à l’amélioration continue du service (audits, indicateurs).