Coordinateur des Soins Hôpital - Ville H/F

Hôpital Foch; Suresnes; On-site; EUR 38,000 - 52,000; Full time

Job summary

Hôpital Foch à Suresnes recherche un Coordinateur des soins Hôpital - Ville pour orchestrer les sorties des patients et assurer la continuité des soins entre l’hôpital et le secteur ville/ médico-social.

Le poste implique l’évaluation des besoins post hospitaliers, la coordination entre services cliniques, IDELs et HAD, et la participation à des réunions pluridisciplinaires, avec un accompagnement personnalisé du patient et de son entourage.

Qualifications

• Évaluer les besoins en soins et en accompagnement post hospitalier dès l’admission ou dans les 72h.
• Organiser la coordination des soins entre l’hôpital et la ville (IDEL, HAD, kiné, prestataires de santé…).
• Préparer les sorties complexes en lien avec les équipes pluridisciplinaires (médecins, TSH, kinés, cadre…).
• Assurer un suivi post-hospitalisation à J+3 à J+7, si besoin.
• Participer aux réunions pluridisciplinaires de coordination des parcours.
• Utiliser et alimenter les outils de coordination et de transmission (DMP, MSSanté, ViaTrajectoire…).
• Travailler en étroite collaboration avec les DAC, les réseaux de santé, les dispositifs de soins à domicile.
• Informer, conseiller et soutenir le patient et son entourage sur la suite du parcours de soins.

Responsibilities

• Réaliser les bilans d’entrée et repérer les situations à risque.
• Prendre contact avec IDEL et structures d’aval (HAD, SSIAD…).
• Transmettre les ordonnances et protocoles de soins au dossier patient informatisé.
• Contribuer à l’amélioration continue du service (audits, indicateurs).

Skills

Système de santé

Réseau et coordination

Autonomie et rigueur

Qualités relationnelles

Education

Diplôme d’État de Masseur Kinésithérapeute (DEMK)

Diplôme d’État Infirmier (DEI)

Tools

DPI

MSSanté

ViaTrajectoire

DMP

Job description

Avec un effectif de 2 300 collaborateurs dont plus de 300 médecins, l’Hôpital Foch, établissement de santé privé d’intérêt collectif (ESPIC), propose des prises en charge pluridisciplinaires de haut niveau dans la quasi-totalité du champ médical et chirurgical de l’adulte avec une spécialisation sur les deux axes transversaux que sont la greffe et le cancer.

Sa forte implication dans l’enseignement, la formation, la recherche et son plateau médico-technique de pointe en font l’un des hôpitaux privés à but non lucratif les plus performants de France et l'un des plus importants établissements hospitaliers d’Ile-de-France.

Situé à 5 minutes de La Défense, l'Hôpital Foch dispose d'un large accès en transports en commun.

Coordinateur des soins Hôpital – Ville (H/F)

Identification du poste

• Intitulé du poste : Coordinateur(trice) des soins Hôpital - Ville
• Service (nouveau) : Cellule de coordination de la sortie des patients
• Rattachement hiérarchique N+1 : Chef de l'unité de coordination sociale et des sorties
• Positionnement fonctionnel : en lien avec tous les services cliniques, les travailleurs sociaux hospitaliers, les partenaires de ville et les structures médico-sociales.

Missions principales

Professionnel pivot dans l’organisation des sorties des patients hospitalisés:

• Évalue les besoins en soins et en accompagnement post hospitalier dès l’admission ou dans les 72h.
• Organise la coordination des soins entre l’hôpital et la ville (IDEL, HAD, kiné, prestataires de santé…).
• Prépare les sorties complexes en lien avec les équipes pluridisciplinaires (médecins, TSH, kinés, cadre…).
• Assure un suivi post-hospitalisation à J+3 à J+7, si besoin.
• Participe aux réunions pluridisciplinaires de coordination des parcours.
• Utilise et alimente les outils de coordination et de transmission (DMP, MSSanté, ViaTrajectoire…).
• Travaille en étroite collaboration avec les DAC, les réseaux de santé, les dispositifs de soins à domicile.
• Informe, conseille et soutient le patient et son entourage sur la suite du parcours de soins.

Activités spécifiques

• Réalisation de bilans infirmiers d’entrée (repérage précoce des situations à risque).
• Prise de contact directe avec les IDEL et structures d’aval (HAD, SSIAD…).
• Transmission des ordonnances, protocoles de soins, documents nécessaires à la continuité.
• Saisie des éléments dans le dossier patient informatisé (DPI).
• Participation à l’amélioration continue du service (audits, évaluation qualité, indicateurs).

Profil recherché

• Diplômes : Diplôme d’état de Masseur Kinésithérapeute (DEMK) ou Diplôme d’État Infirmier (DEI) ou autre diplôme de la filière soignante d’un niveau équivalent
• Expérience : Expérience hospitalière souhaitée. La connaissance des soins de ville et du secteur médico-social est un atout majeur.

Compétences requises :

• Connaissance du système de santé, des dispositifs d’appui à la coordination (DAC, HAD, SSIAD).
• Maîtrise des outils numériques de coordination (DPI, MSSanté, ViaTrajectoire, DMP, …).
• Capacité à travailler en réseau et en équipe pluridisciplinaire.
• Sens de l’organisation, autonomie, rigueur, qualités relationnelles fortes.

Conditions d’exercice

• Temps de travail : Poste à temps plein.
• Amplitude horaire : Journée (pas de nuit, week-ends ou jours fériés sauf nécessité ponctuelle).
• Mobilité : Interventions sur plusieurs services – coordination avec l’extérieur possible (ville, structures médico-sociales).