Coordinateur.trice de parcours

DAC Loire-Atlantique; Nantes; Sur place; EUR 32 000 - 45 000; Plein temps

Avantages offerts par ce poste

Participation mutuelle entreprise

Prévoyance

Titres restaurants

Participation employeur transports en 

Commun

Résumé du poste

DAC Loire-Atlantique recherche un coordinateur(trice) de parcours basé à Nantes pour accompagner des situations individuelles dans un cadre pluridisciplinaire et multi partenaires. Vous assurez l’évaluation des besoins, la coordination des actions et l’orientation des patients tout en développant les partenariats locaux et la continuité des services.

Qualités requises: connaissance du secteur médico-social, autonomie, sens de l’organisation et respect du secret professionnel; DIU coordonnateur

Qualifications

• Connaissance du tissu associatif, médical, sanitaire et médico-social et de son organisation territoriale.
• Connaissance des droits des personnes, de la déontologie et du secret professionnel.
• Connaissance de différents publics (psychiatrie, seniors, handicap, précarité, enfance…).
• Titulaire du DIU « Coordonnateur de parcours » ou engagement dans cette formation.
• Connaissance et expérience de la coordination et de l’accompagnement à domicile.

Responsabilités

• Réaliser l’évaluation globale des besoins et analyser les problématiques.
• Coordonner les actions à mettre en œuvre et planifier les services.
• Assurer la réorientation des situations stabilisées et suivre le parcours.
• Organiser la concertation des professionnels pour une prise en charge coordonnée.
• Participer au développement et à l’évolution du DAC de Loire-Atlantique.

Connaissances

Coordination de parcours

Analyse et synthèse

Négociation

Communication écrite/orale

Travail en équipe

Autonomie et organisation

Formation

DIU Coordonnateur de parcours

Outils

Word/Excel/PowerPoint/Outlook

Description du poste

Les Dispositifs d’Appui à la Coordination des parcours de santé complexes (« DAC ») créés par la loi n°2019-774 du 24 juillet 2019 visent à simplifier et faire converger les dispositifs existants d’appui à la coordination territoriale des professionnels et de la population notamment les MAIA et les réseaux de santé.

Le DAC a 3 missions :

1. Assurer la réponse globale aux demandes d'appui des professionnels qui comprend notamment l'accueil, l'analyse de la situation de la personne, l'orientation et la mise en relation, l'accès aux ressources spécialisées, le suivi et l'accompagnement renforcé des situations, ainsi que la planification des prises en charge.

2. Contribuer à la réponse aux besoins des personnes et de leurs aidants en matière d'accueil, de repérage des situations à risque, d'information, de conseils, d'orientation, de mise en relation et d'accompagnement.

3. Participer à la coordination territoriale qui concourt à la structuration des parcours de santé.

Dans ce cadre, le ou la coordinateur(trice) de parcours accompagne des situations individuelles dans un cadre pluridisciplinaire et multi partenarial. Il ou elle participe au développement du DAC.

Placé sous la responsabilité hiérarchique du directeur, vous serez intégré à une organisation libérée, aidée d’un facilitateur (modèle Buurtzorg) au sein de l’équipe.

Le ou la coordonnateur(trice) de parcours intervient dans un processus déterminé auprès des situations pour lesquelles il, elle :

Assure un suivi régulier sur l’ensemble du parcours de la personne

• Réalise une évaluation globale des besoins à l’aide d’un outil d’évaluation multidimensionnel
• Analyse les besoins, repère les problématiques et les priorise
• Coordonne les actions à mettre en oeuvre et planifie les services nécessaires à l’aide du plan personnalisé de coordination en santé
• Assure la réorientation des situations stabilisées

Mobilise les ressources pour une prise en charge globale

• Fait le lien avec les professionnels intervenant dans la situation et travaille en partenariat
• Favorise la mise en œuvre et la continuité des interventions auprès de la personne dans une logique de subsidiarité.
• Coordonne les différents intervenants impliqués et, contribue à l’émergence d’une co‑responsabilité dans les situations accompagnées
• Organise la concertation des professionnels concernés pour mettre en cohérence l’ensemble des interventions, en tenant compte du projet de vie

Participe au mouvement d’intégration sur le territoire

• Remonte à l’équipe les points bloquants dans les accompagnements (difficulté d’accès à un service, repérage d’absence de réponse à des besoins identifiés, …)
• Participe et/ou organise, le cas échéant, la commission territoriale de suivi et de fluidification des parcours
• Participe à des groupes de travail dans le cadre de la mission 3 avec les partenaires
• Met à jour les outils de suivi d’activité

Concourt au développement du DAC de Loire Atlantique

• Participe aux groupes de travail du DAC à l’échelle du département
• S’implique dans la dynamique partenariale à l’échelle du territoire, avec le facilitateur

Votre expérience et votre expertise développées avant d’accéder à ce poste permettra d’enrichir la manière d’intervenir auprès du public concerné (ex : psychiatrie, maladies chroniques, gérontologie, handicap, enfance, etc..). Vous serez amené(e)s à la diffuser en interne dans le DAC pour améliorer la qualité de la prise en charge des personnes accompagnées.

Vous serez pleinement intégré(e) à la dynamique de territoire en assurant la continuité de service.

CONNAISSANCES ET COMPÉTENCES REQUISES

• Connaissance du tissu associatif, médical, sanitaire et médico-social et de son organisation territoriale
• Connaissance des droits des personnes, de la déontologie et du secret professionnel
• Connaissance de différents publics (psychiatrie, seniors, handicap, précarité, enfance…)
• Titulaire du DIU « Coordonnateur de parcours » ou s’engager dans cette formation
• Connaissance et expérience de la coordination
• Expérience de l’accompagnement à domicile
• Capacité d’analyse et de synthèse
• Goût pour le travail en équipe, intérêt pour l’interdisciplinarité
• Sens de l’initiative et de l’organisation
• Bonnes aptitudes à la négociation et à la communication (orale/écrite)
• Autonomie et adaptabilité
• Capacité à prendre du recul
• Discrétion professionnelle et secret professionnel
• Sens des relations humaines
• Maîtrise des outils bureautiques (Word, Excel, Powerpoint, Outlook) et du web

Pour complément d’information : décret n° 2021-295 du 18 mars 2021 relatif aux dispositifs d’appui à la coordination des parcours de santé complexes et aux dispositifs spécifiques régionaux.

Liaison fonctionnelle :

en lien avec la Référente Technique Parcours et la Responsable Territoriale de son territoire

Liaison hiérarchique :

sous l’autorité du Directeur

Partenaires du DAC :

hôpitaux et cliniques, professionnels de santé libéraux, structures de coordination (CLIC, CRT, etc.), collectivités, ESMS, etc.

Cadre d’emplois :

infirmier(e), ergothérapeute, psychologue, travailleur social (CESF, éducatrice(teur) spécialisé(e), assistant(e) de service social).

Filière :

Médico-sociale, Sociale, Sanitaire

Lieu d’affectation :

un poste basé à Nantes pour la métropole

Quotité de travail :

100%

Déplacements :

quotidiens sur le territoire, fréquents sur le département (réunions, analyse de la pratique professionnelle).

• Participation mutuelle entreprise
• Prévoyance
• Titres restaurants
• Participation employeur transports en commun.

NB : Cette fiche de poste est amenée à évoluer selon les besoins de la structure et selon les principes de l’organisation libérée.