CHEF DE PROJET LUTTE CONTRE LA FRAUDE H / F

CPAM DE PARIS; Paris; Sur place; EUR 60 000 - 80 000; Plein temps

Résumé du poste

Une entreprise de santé dynamique recherche un chef de projet pour lutter contre la fraude. Vous serez responsable de l'analyse des signalements et de l'évaluation des préjudices financiers. Ce rôle exige une maîtrise des outils bureautiques, notamment Excel, et une bonne connaissance de l'environnement institutionnel. Vous collaborerez avec divers acteurs pour mettre en œuvre des actions concrètes et proposer des améliorations. Si vous êtes rigoureux, organisé, et avez un bon sens relationnel, cette opportunité est faite pour vous. Rejoignez une équipe engagée dans la protection des intérêts de la santé publique.

Prestations

Remboursement de l'abonnement transport à 75%

Mutuelle d'entreprise

Carte Déjeuner PLUXEE

CSE (billetterie, voyages)

13ème et 14ème mois

Prime à l'intéressement

Qualifications

• Compétences en analyse des indicateurs et propositions d'actions.
• Expérience souhaitée dans le domaine de l'assurance maladie.

Responsabilités

• Analyser les signalements et traiter les programmes nationaux.
• Évaluer le préjudice financier pour l'Assurance Maladie.
• Participer aux instances de pilotage contre la fraude.

Connaissances

Connaissance de l'environnement institutionnel

Expérience en assurance maladie

Maîtrise d'Excel (fonctions avancées)

Capacité d'analyse

Rigueur et sens de l'organisation

Qualités relationnelles

Capacité d'adaptation

Formation

Formation Bac + 2 ou équivalent

Outils

Excel

Description du poste

Les programmes nationaux à mettre en oeuvre ciblent différentes catégories de professionnels de santé à l'exemple des pharmacies, structures de soins et centres de santé. Dans le cadre de cette mission, le ou la chef(fe) de projet aura la responsabilité :

• d'analyser les signalements reçus et traiter les programmes nationaux,
• de réaliser les investigations en transverse au sein de l'organisme et en partenariat avec les interlocuteurs externes,
• d'évaluer le préjudice financier pour l'Assurance Maladie,
• de participer au choix et à la mise en oeuvre des suites contentieuses (plainte pénale, ordinale, procédure conventionnelle, pénalités financières…) adaptées à chaque dossier,
• de répondre et assurer les relations avec les professionnels de santé contrôlés,
• de participer à la coordination avec les acteurs de la lutte contre la fraude notamment en participant aux instances de pilotage (réunions nationales, comité SA / SM, MPBDPS),
• d'évaluer et formaliser le reporting de son programme et de ses actions.

Le ou la chef(fe) de projet a la responsabilité directe du reporting national et local des actions de lutte contre la fraude notamment via l'outil OG3S (outil de suivi des signalements).

Il ou elle doit, en lien avec le responsable du Département lutte contre la fraude, se montrer force de proposition quant à l'analyse des indicateurs fraudes et leur taux d'atteinte et être à l'initiative de pistes d'actions pour contribuer à leur amélioration.

Profil recherché

Vos compétences

• bonnes connaissances de l'environnement institutionnel et des prestations ou capacités à les acquérir rapidement,
• expérience dans le domaine de l'assurance maladie ou autres institutions,
• maîtrise des outils bureautiques et informatiques, notamment EXCEL (fonctions avancées),
• capacités à analyser les indicateurs et à proposer des plans d'actions pour leur amélioration,
• capacité d'analyse et de synthèse,
• rigueur et sens de l'organisation,
• appétence pour le travail en autonomie,
• qualités relationnelles et aptitude au travail en équipe,
• facultés d'adaptation,
• discrétion, sens des responsabilités et de la confidentialité.
• Une épreuve professionnelle de sélection pourra être organisée.

Votre formation

Formation Bac + 2 ou équivalent.

Informations complémentaires

• Nombre de postes à pourvoir : 2,
• Prise de fonction : dès que possible,
• 39 heures hebdomadaires, acquisition de RTT au prorata du temps de présence,
• Rémunération : selon profil.
• Niveau 5 A : 2,56 euros bruts par mois,
• Niveau 5 B : 2,46 euros bruts par mois,
• 13ème et 14ème mois + prime à l'intéressement versée au prorata du temps de présence.
• Remboursement de l'abonnement transport à concurrence de 75%,
• Mutuelle d'entreprise - CPAMIF - Membre du réseau Almerys,
• CSE (billetterie, voyages),
• Carte Déjeuner PLUXEE alimentée à hauteur de 11,52 € par jour travaillé (4,61€ à votre charge).
• Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique Sécurité Systèmes d'Information.
• Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM DE PARIS étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles en situation de handicap.
• Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions. Ils doivent donc s'abstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.