CDD - JURISTE ASSURANCE MEDICALE F / H

Responsabilités principales

1. Prendre en charge les réclamations de divers niveaux, les étudier, apporter des réponses claires et précises, effectuer si nécessaire les actes de gestion liés à la résolution de la réclamation.
2. Constituer, gérer et suivre les dossiers dans le cadre des contentieux en relation avec les cabinets d'avocats, les compagnies impactées (parties civiles, significations d'actes, etc.).
3. Rechercher et vérifier les informations suite aux réquisitions judiciaires et y répondre.

La fraude

1. Analyser les demandes en interne, externe, agent ou organisme.
2. Instruire et récolter les informations nécessaires à la constitution du dossier (authentification écrite auprès des tiers et organismes).
3. Décider de la stratégie du dossier en fonction des situations rencontrées.
4. Établir les demandes d'expertises médicales et des enquêtes privées ciblées.
5. Gérer les appels complexes externes et les appels sortants.

Reporting, information et qualité

1. Alerter, informer et communiquer sur les dossiers fraudes et contentieux.
2. Mettre à jour les tableaux de reporting.
3. Traiter les dossiers dans les délais impartis et réglementaires.
4. Transmettre qualitativement les informations (pertinence, clarté).
5. Respecter les règles de déontologie (CNIL, secret médical et professionnel).
6. Participer à l'amélioration des procédures et à l'optimisation des processus.

Profil recherché

• Titulaire d'une formation supérieure en droit des assurances (minimum BAC+5 / M2).
• Expérience en tant que juriste en droit des assurances et gestion des contentieux; expérience en lutte anti-fraude et connaissance du domaine de l'assurance de personne sont des atouts.
• Rigueur et méthodologie dans la gestion des priorités.
• Motivation à rejoindre une entreprise dynamique axée sur l'innovation et la durabilité.
• Capacité à relever des défis, faire preuve d'initiative et organiser son travail en mode hybride.
• Souhait de construire sa carrière et de développer ses compétences.
• Engagement en faveur de la diversité, de l'équité et de l'inclusion.
• Possibilité de s'engager dans la fondation The Human Safety Net pour soutenir les personnes vulnérables.