Sachbearbeiter / Mitarbeiter Medizincontrolling - Bereich Reklamation (m/w/d)

HELIOS Kliniken GmbH; Wiesbaden; Vor Ort; EUR 42.000 - 62.000; Vollzeit

Benefits dieser Stelle

flexibles Arbeiten

mobiles Arbeiten

leistungsgerechte Vergütung

Weiterbildungsmöglichkeiten

Helios PlusCard

Deutschlandticket-Zuschuss

Zusammenfassung

Helios MedCo GmbH in Wiesbaden sucht eine/n Sachbearbeiter/in Medizincontrolling – Bereich Reklamation (m/w/d) in Vollzeit am Standort Wiesbaden mit FlexWork-Option für mobiles Arbeiten.

Zu den Aufgaben gehören die Prüfung von MD-Gutachten, Verfassen von Widersprüchen, Verhandlungen mit Kostenträgern, Begleitung sozialgerichtlicher Streitigkeiten sowie Abstimmung mit Ärzten und Kodierabteilung zur Optimierung der Abrechnungsqualität.

Qualifikationen

• Abgeschlossene medizinische Ausbildung oder Studium mit mehrjähriger Berufserfahrung im klinischen Umfeld.
• Sehr gute Kenntnisse im G-DRG-System sowie Kodier- und Abrechnungsregeln.
• Ausgeprägtes medizinisches Fachverständnis und die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte strukturiert zu analysieren.
• Verhandlungssicheres Auftreten und überzeugende Kommunikationsfähigkeiten – insbesondere im Austausch mit Kostenträgern.

Aufgaben

• Selbstständige Prüfung und Bewertung von MD-Gutachten hinsichtlich medizinischer und formaler Plausibilität.
• Widersprüche gegenüber nicht nachvollziehbaren leistungsrechtlichen Entscheidungen verfassen.
• Eigenständige Durchführung von Erörterungsverfahren sowie Verhandlungen mit Kostenträgern.
• Bearbeitung und Begleitung von sozialgerichtlichen Kostenträgerstreitigkeiten.
• Kommunikation und Abstimmung mit Ärzt:innen und der Kodierabteilung zur Optimierung der Dokumentations- und Abrechnungsqualität.
• Spiegelung der Gutachten-Erkenntnisse in die Fachbereiche zur kontinuierlichen Verbesserung.
• Analyse der Ergebnisse und regelmäßiges Reporting an die Bereichsleitung und die Klinikgeschäftsführung.

Jobbeschreibung

Sie laufen zur Höchstform auf, wenn alle an einem Strang ziehen? Bei uns finden Sie das kollegiale Arbeitsumfeld, dass Sie suchen!

Zum nächstmöglichen Zeitpunkt suchen wir Sie für das Cluster Wiesbaden-Taunus Sie als

Sachbearbeiter / Mitarbeiter Medizincontrolling - Bereich Reklamation (m/w/d)

in Vollzeit mit Dienstsitz inWiesbaden und der Möglichkeit im Rahmen von FlexWork auchmobil zu arbeiten.

Das erwartet Sie

• Selbstständige Prüfung und Bewertung von MD-Gutachten hinsichtlich ihrer medizinischen und formalen Plausibilität
• Verfassen fundierter Widersprüche gegenüber nicht nachvollziehbaren leistungsrechtlichen Entscheidungen
• Eigenständige Durchführung von Erörterungsverfahren sowie Verhandlungen mit Kostenträgern
• Bearbeitung und Begleitung von sozialgerichtlichen Kostenträgerstreitigkeiten
• Kommunikation und Abstimmung mit Ärzt:innen und der Kodierabteilung zur Optimierung der Dokumentations- und Abrechnungsqualität
• Spiegelung der Gutachten-Erkenntnisse in die Fachbereiche zur kontinuierlichen Verbesserung
• Analyse der Ergebnisse und regelmäßiges Reporting an die Bereichsleitung und die Klinikgeschäftsführung

Das bringen Sie mit

• Abgeschlossene medizinische Ausbildung oder Studium mit mehrjähriger Berufserfahrung im klinischen Umfeld
• Sehr gute Kenntnisse im G-DRG-System sowie in den geltenden Kodier- und Abrechnungsregeln
• Ausgeprägtes medizinisches Fachverständnis und die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte strukturiert zu analysieren
• Verhandlungssicheres Auftreten und überzeugende Kommunikationsfähigkeiten – insbesondere im Austausch mit Kostenträgern
• Hohe Eigenverantwortung, Zielorientierung und eine effiziente, strukturierte Arbeitsweise
• Teamfähigkeit sowie die Bereitschaft zur standortübergreifenden Zusammenarbeit
• Sicherer Umgang mit digitalen Dokumentationssystemen und Datenbanken - Kenntnisse SAP-i.s.h und imedOne wünschenswert
• Gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift
• Sie verfügen über den gesetzlich notwendigen Nachweis über Immunisierung gegen Masern

Freuen Sie sich auf

• Eine verantwortungsvolle und vielseitige Tätigkeit mit großem Gestaltungsspielraum
• Mitarbeit in einem zukunftsorientierten Bereich mit großem Entwicklungspotenzial und eine leistungsgerechte Vergütung entsprechend Ihrer Qualifikation und Erfahrung
• Modernes Arbeitskonzept mit flexiblen Arbeitszeiten und der Möglichkeit zum mobilen Arbeiten
• Eine strukturierte Einarbeitung durch erfahrene Kolleg:innen und laufende Weiterbildungsmöglichkeiten
• Die Helios PlusCard: Eine durch Helios finanzierte Zusatzversicherung mit u. a. Wahlarztbehandlung bzw. Wahlärztinbehandlung im Falle eines Krankenhausaufenthalts in einer unserer Akutkliniken
• Wir bieten Ihnen die Chance, umweltfreundlich zur Arbeit zu kommen – mit einem Arbeitgeberzuschuss zum Deutschlandticket

Weitere Informationen

Helios ist der führende Klinikträger in Europa. Die kollegiale und fachübergreifende Zusammenarbeit und die schnelle Umsetzung von Innovationen garantieren unseren Patient:innen eine bestmögliche Versorgung. Auf diese Weise entsteht ein einzigartiger Raum für Ihre Kenntnisse, Talente, Ideen und Zukunftspläne.

Kontakt

Für erste Rückfragen zur Position wenden Sie sich gerne an Frau Nadine Rogenhofer, Clusterleiterin Medizincontrolling, per E-Mail an Nadine.Rogenhofer[at]helios-gesundheit.de.

Adresse Arbeitsstelle

Helios MedCo GmbH
Ludwig-Erhard-Straße 90
65199 Wiesbaden

Chancengleichheit im Beruf ist uns wichtig. Deshalb ermutigen wir insbesondere Menschen mit Behinderung, jeglicher geschlechtlichen Identität und Herkunft sich zu bewerben.