ANALISTA DE CUENTAS MEDICAS

Clínica Del Country; Bogotá; On-site; COP 30,000,000 - 40,000,000; Full time

Job summary

La Clínica Del Country busca un profesional para gestionar la revisión y respuesta de objeciones de entidades pagadoras sobre facturas de servicios de salud. Se coordina con jefaturas para garantizar conciliación y generación de una facturación limpia que facilite radicación y recaudación.

Se requiere dos años de experiencia en cuentas médicas, enfoque en resultados y capacidad para trabajar con soportes y auditorías. Se ofrece estabilidad y desarrollo en un entorno de salud.

Qualifications

• Tecnólogo I en Administración en Salud o Administración de servicios en salud.
• Tecnólogo II en Afines.
• Dos años de experiencia laboral en cuentas médicas gestionando respuestas a objeciones y conciliación con aseguradoras.

Responsibilities

• Gestionar revisión, análisis y respuesta oportuna de objeciones de pagadores sobre facturas de servicios de salud.
• Hacer seguimiento al trámite de facturas y emitir respuestas oportunas a las objeciones.
• Solicitar y gestionar los soportes necesarios para responder objeciones de pertinencia médica.
• Realizar conciliación de objeciones y generar actas conforme al proceso de auditoría.
• Participar en reuniones con jefatura y coordinación para definir respuestas.

Skills

Autogestión

Gestión del Conflicto

Orientación a resultados

Uso de recursos y tiempo

Education

Tecnólogo I en Administración en Salud

Tecnólogo II en Afines

Job description

Gestionar la revisión, análisis, respuesta oportuna, eficaz y conciliación de las objeciones generadas por las empresas pagadoras sobre las facturas de las prestaciones de servicios de salud emitiendo una respuesta oportuna y eficaz a los auditores identificando y realimentando las causales de objeciones a los servicios para minimizar el grado de pérdida de los ingresos y colaborar con la generación de una facturación limpia para contribuir con la radicación y facilitar el recaudo de la cartera.

Responsabilidades principales

• Hacer seguimiento al trámite de facturas según vigencias y montos para emitir una respuesta oportuna a las objeciones de las empresas para asegurar la entrega oportuna a radicación
• Analizar, solicitar y gestionar los soportes necesarios para dar respuesta a las objeciones de pertinencia medica formuladas por las empresas.
• Hacer seguimiento a la solicitud de soportes y análisis de las respuestas solicitadas a los servicios, dejando registro en el sistema del trámite realizado sobre los casos aún pendientes.
• Identificar de los casos pendientes cuales requieren escalonamiento para validación con la jefe de enfermería, coordinación y/o jefatura del área.
• Realizar reuniones pertinentes para presentar los casos en los que requieren apoyo según la definición con el grupo de enfermeras del área.
• Generar una respuesta adecuada, oportuna y eficaz a las objeciones formuladas por las empresas.
• Generar y presentar las propuestas requeridas para tramitar con la jefatura y subgerencia y trabajar con las empresas para avanzar las facturas.
• Preparar y realizar la conciliacion de las objeciones de tipo administrativo, soportes y tarifas o según procedimiento. Generar las actas a las que haya lugar según el proceso de auditoria, conciliación y negociaciones con las empresas.
• Asegurar que las aceptaciones generadas a las objeciones se den bajo del lineamientoa de aceptación del área de gestión de cuentas.
• Identificar junto con los demás analistas los principales motivos y causas de objeciones para realimentar a los servicios adminsitrativos correspondientes y escalarlos a las jefes de enfermería y/o coordinación del área. En las reuniones de realimentación a los servicios, participar de forma activa en el despliegue de los motivos y causas que generan objeciones al personal administrativo.
• Participación activa en las reuniones del área que permitan un desarrollo y crecimiento del del grupo, así como la identificación de situaciones para corregir y mejorar.
• Dar cumplimiento del presupuesto asignado mensualmente y de los indicadores de trámite del área, siguiendo las estrategias definidas por la subgerencia y/o jefatura para el trabajo del área en pro del trámite de facturas y su radicación, contribuyendo a la disminución de los tiempos de trámite internos.
• Realizar seguimiento a la normatividad para mantener actualizado el proceso, notificando los cambios o actualizaciones que se requieran y leer las comunicaciones internas para el buen desarrollo de las actividades.
• Participar activamente en el desarrollo de los diferentes proyectos del área que se requieran para el adecuado desarrollo de las actividades de auditoría con las empresas para el logro de nuestras metas.
• Participar activamente en el desarrollo de las diferentes actividades del área y la organización que se requieran para el adecuado desarrollo de las tareas del área para el logro de nuestras metas en el área.

Competencias

Autogestión

Gestión del Conflicto

Orientación hacia resultados

Uso de recursos y tiempo de manera efectiva

Nivel de formación académica

Tecnólogo I en Administración en Salud o Administración de servicios en salud

Tecnólogo II en Afines

Posgrado

Experiencia requerida

Dos (2) años de experiencia laboral en cuentas médicas efectuando respuestas a objeciones y conciliación con aseguradoras.