Spezialist:in Heilkosten stationär

Schaffhausen24; Aarau; A distancia; CHF 90.000 - 120.000; Jornada completa

Descripción de la vacante

SUVA sucht eine Pflegefachperson HF zur Prüfung von Kostengutsprache-Gesuchen, in enger Zusammenarbeit mit Ärztinnen/Ärzten sowie Spitälern und Sozialversicherungen.

Sie verantworten Rechnungsprüfung, geben Abrechnungen frei oder lehnen sie begründet ab, und unterstützen das Leistungsmanagement. Sie arbeiten in einem virtuellen, standortübergreifenden Team; ideal sind Tarifsystem-Kenntnisse (Swiss DRG, TARPSY, ST Reha) sowie Deutschkenntnisse, Französischkenntnisse (B1-B2) sind von Vorteil.

Formación

• HF Pflegefachperson Abschluss (HF)
• Verständnis des Schweizer Gesundheitswesens
• Kenntnisse Tarifsysteme (Swiss DRG, TARPSY, ST Reha) bzw. Erfahrung mit Kranken- oder Unfallversicherungen

Responsabilidades

• Prüfung stationärer Kostengutsprache-Gesuche auf medizinische Kausalität und Tarifgrundlagen.
• Zusammenarbeit mit Ärzten, Spitälern und Sozialversicherungen; fallbezogene Abklärungen.
• Rechnungsprüfung durchführen und freigeben oder begründet ablehnen.
• Beratung und Unterstützung des Leistungsmanagements.
• Mitwirkung an Prozessmanagement und Weiterentwicklung im stationären Bereich.
• Arbeiten in einem virtuellen, standortübergreifenden Team.

Conocimientos

Deutschkenntnisse

Französischkenntnisse

Educación

HF Pflegefachperson (Diplomierte Pflegefachperson HF)

Descripción del empleo

Mach dich mit uns stark.

Bei uns weisst du genau, wofür du morgens aufstehst: Du machst Arbeit und Freizeit von Millionen Menschen sicherer. Das treibt dich an und bringt dich vorwärts. Du lernst täglich dazu und wächst daran. Zusammen mit uns.

Was du bewirkst

• Du prüfst stationäre Kostengutsprache-Gesuche auf ihre medizinische Kausalität sowie die Einhaltung der Tarifgrundlagen.
• Du arbeitest eng mit unseren internen medizinischen Spezialist:innen wie Ärztinnen und Ärzten zusammen. Zudem stehst du im Austausch mit Spitälern und Sozialversicherungen und führst die fallbezogenen Abklärungen durch.
• Du verantwortest die Rechnungsprüfung und gibst diese frei oder lehnst sie begründet ab.
• Unsere internen Stellen sowie externen Leistungserbringer berätst und unterstützt du im Leistungsmanagement.
• Du unterstützt das Prozessmanagement bei der Weiterentwicklung und Optimierung im stationären Bereich.
• Du arbeitest in einem virtuellen, standortübergreifenden Team.

Was du mitbringst

• Du hast einen Abschluss als diplomierte Pflegefachperson HF. Von Vorteil hast du bereits in einem Akutspital gearbeitet.
• Du verstehst das schweizerische Gesundheitswesen mit dessen Akteuren.
• Du bringst idealerweise bereits Kenntnisse mit Tarifsystemen (Swiss DRG, TARPSY und ST Reha), sowie Erfahrung bei einer Kranken- oder Unfallversicherung mit.
• Deine einwandfreien Deutschkenntnisse werden idealerweise durch gute Französischkenntnisse (B1-B2) ergänzt.

Wie du bei uns wächst

• Ein Team, das dich begleitet: Lerne von anderen und entwickle dich fachlich und persönlich weiter.
• Ein Umfeld für Neues: Bring frische Ideen und Lösungen ein – für uns, unsere Versicherten und die Schweiz.
• Eine sinnvolle Aufgabe: Du weisst, was du tust und warum.

Quelle: www.suva.ch