Bilingual Dental Auditor- Express Scripts Canada

Express Scripts Pharmacy Benefit Services; Montreal; Hybrid; CAD 80,000 - 100,000; Full time

Job summary

A leading health services company in Montreal seeks a Bilingual Dental Auditor to conduct audits across Canada, ensuring compliance with benefit plans and professional practices. The ideal candidate will possess strong analytical and investigative skills, along with bilingual proficiency in French and English. This hybrid position offers the opportunity to work part-time on-site and requires travel within Canada.

Qualifications

• 2-5 years' experience in a dental office required.
• Bilingual (French & English) is essential.
• Experience in data analysis and report writing.

Responsibilities

• Conduct various audits to ensure compliance.
• Prepare and present detailed audit reports.
• Communicate with providers regarding audit results.

Skills

Analytical skills

Investigative skills

Time management

Critical thinking

Communication

Education

Post-secondary program as dental assistant or hygienist

Tools

MS Office

Job description

Bilingual Dental Auditor- Express Scripts Canada

Join to apply for the Bilingual Dental Auditor- Express Scripts Canada role at Express Scripts Pharmacy Benefit Services

Bilingual Dental Auditor- Express Scripts Canada

1 week ago Be among the first 25 applicants

Join to apply for the Bilingual Dental Auditor- Express Scripts Canada role at Express Scripts Pharmacy Benefit Services

Get AI-powered advice on this job and more exclusive features.

The role of the Fraud, Waste and Abuse team is to enhance the Express Scripts Canada (ESC) value proposition for customers to ensure the integrity of health claims while maintaining a network of providers through diligent review and education. The Bilingual Dental Auditor is responsible to conduct various types of audits across Canada to validate that providers are compliant with benefit plan design and professional practice regulations. The Auditor uses their analytical and investigative skills along with their practice and knowledge of provincial benefit coverage to identify trends observed from claim reviews and to ensure that the audit techniques evolve to remain effective in managing risk for ESC customers.

Please note, this is a hybrid position, working 2 days/ week on-site and we are open for both head office Locations, Montreal and Mississauga.

Essential Functions

• Perform claim verifications, desk, financial and/or on-site audits
• Communicate with providers to gather information for audits, to educate on claim submission practices and to respond to queries in regards to audit results
• Assess provider documentation to ensure compliance with enrolment agreement, benefit plan design and provincial regulations.
• Calculate the adjustments required to correct claim transactions
• Prepare, coordinate and travel to conduct on-site audit at the provider’s location, and complete the post on-site audit activities
• Compile and produce audit reports that are detailed and unbiased
• Perform self and peer-review to ensure accuracy and quality of claim reviews
• Track audit activity and summarize results of claim analysis and recoveries on a daily and/or monthly basis for department statistics for presentation to customers
• Identify trends observed from claim reviews and provide recommendations for risk criteria changes and/or candidates for a desk or on-site audit.
• Recommend incremental and continuous ideas that will increase ability to prevent and manage risk that will bring the most value to customers
• Respond to internal and external customer questions professionally, timely and accurately
• Other duties and responsibilities as assigned
  
  

Qualifications

• 2-5 years recent experience in a dental office environment with working knowledge of dental software and fee codes
• Valid driver’s license and ability to travel in Canada, range of 20-30% of time
• Graduate of post-secondary educational program either as a dental assistant or dental hygienist with a valid license
• Bilingualism (French & English) is a must.
• Experience in data analysis, financial and statistics.
• Experience in report writing.
• In-depth knowledge of dental benefits, reimbursement and professional legislation for each province or territory.
• Previous audit/investigation experience is an asset
• Ability to manage confidential information
• Effective time management and organizational skills
• Strong critical thinking skills with ability to analyze, problem-solve and mediate difficult situations
• Self-driven, curious, capable of working independently with minimal supervision
• Strong interpersonal skills: team player and ability to work cross-functionally with other departments
• Flexible, resourceful, with a mindset that embraces and champions change
• Ability to manage high priority tasks in a fast paced environment
• Ability to research and effectively communicate findings
• Passionate about development and continuous learning
• Excellent verbal and written communication skills
• Proficiency in MS Office (Excel, Word, Outlook).
• Life Office Management Association (LOMA) or Health Insurance Association of America (HIAA) training would be an asset
  
  

Le rôle de l’équipe de vérification en matière de fraude, de gaspillage et d’abus consiste à offrir des services à valeur ajoutée aux clients d’Express Scripts Canada en veillant à l’intégrité des demandes de règlement pour soins de santé et en conservant un solide réseau de fournisseurs grâce à des examens diligents et à des conseils. Le vérificateur en soins dentaires est chargé d’effectuer différents types de vérifications partout au Canada afin de vérifier si les fournisseurs respectent les dispositions des régimes et les règles de pratique professionnelle. Le vérificateur utilise ses compétences en matière d’analyse et d’enquête ainsi que ses connaissances et son expérience en matière de couverture des soins de santé à l’échelle provinciale afin de déceler des tendances dans les demandes de règlement. Il s’assure également que les techniques de vérification évoluent afin de demeurer efficaces dans la gestion des risques auxquels les clients d’Express Scripts Canada sont exposés.

Responsabilités principales

• Effectuer l’examen des demandes de règlement ainsi que des vérifications à distance et sur place.
• Communiquer avec les fournisseurs pour obtenir des renseignements relatifs aux vérifications, les informer sur la manière de soumettre leurs demandes de règlement et répondre à leurs questions sur les résultats des vérifications.
• S’assurer que les documents transmis par les fournisseurs respectent l’entente qu’ils ont conclue avec Express Scripts Canada, ainsi que les dispositions des régimes et les lois provinciales.
• Calculer les rajustements qui sont requis pour corriger les demandes de règlement.
• Coordonner les vérifications sur place, s’y préparer et se déplacer pour les effectuer dans les établissements des fournisseurs, puis réaliser les différentes activités qui y sont associées.
• Produire un rapport de vérification détaillé et impartial.
• Réviser son propre travail ainsi que celui de ses collègues afin de s’assurer de l’exactitude des données et de la qualité de l’examen des demandes de règlement.
• Effectuer un suivi des activités de vérification et résumer les résultats de l’analyse des demandes de règlement et des recouvrements sur une base quotidienne ou mensuelle afin d’établir des statistiques pour le Service de vérification en matière de fraude, de gaspillage et d’abus qui seront présentées aux clients.
• Cerner les tendances qui peuvent être observées par suite de l’examen des demandes de règlement et fournir des recommandations sur les modifications des critères de risque ou sur les fournisseurs qui pourraient faire l’objet d’une vérification à distance ou sur place.
• Proposer des idées novatrices qui permettront d’améliorer la capacité de prévenir les risques et de les gérer afin d’offrir des services à valeur ajoutée aux clients.
• Répondre rapidement aux questions des clients à l’externe comme à l’interne, avec professionnalisme et exactitude.
• Effectuer toute autre tâche demandée.
  
  

Compétences recherchées

• Posséder de 2 à 5 années d’expérience récente en cabinets dentaires et connaître les logiciels utilisés par ces cabinets ainsi que les codes d’actes dentaires.
• Posséder un permis de conduire valide et être en mesure de se déplacer au Canada entre 20 et 30 % du temps.
• Être titulaire d’un diplôme d’assistant dentaire ou d’hygiéniste dentaire et d’un permis d’exercice valide.
• Être bilingue (français et anglais) est essentiel.
• Posséder de l’expérience en analyse de données, notamment de données financières et statistiques.
• Posséder de l’expérience en rédaction de rapports.
• Posséder des connaissances approfondies des règles en matière de régimes de soins dentaires, d’actes dentaires et de remboursement.
• Posséder de l’expérience en matière de vérification ou d’enquête constitue un atout.
• Être en mesure de gérer des renseignements confidentiels.
• Posséder d’excellentes aptitudes en gestion du temps et avoir un bon sens de l’organisation.
• Posséder de solides capacités de raisonnement et d’analyse, être en mesure de résoudre des problèmes et d’agir à titre de médiateur dans les situations difficiles.
• Être motivé, curieux et capable de travailler de façon autonome, avec un minimum de supervision.
• Posséder d’excellentes habiletés interpersonnelles. Avoir l’esprit d’équipe et être en mesure de travailler en collaboration avec les employés des autres services.
• Faire preuve de souplesse, être débrouillard et être ouvert au changement.
• Être en mesure de gérer des tâches qui constituent une priorité absolue dans un environnement changeant.
• Effectuer des recherches et en communiquer les résultats de manière efficace.
• Avoir un grand intérêt pour le perfectionnement et l’apprentissage continu.
• Présenter d’excellentes habiletés de communication à l’oral comme à l’écrit.
• Posséder des connaissances approfondies des applications de la suite MS Office (Excel, Word, Outlook).
• Avoir suivi une formation des associations LOMA (Life Office Management Association) ou HIAA (Health Insurance Association of America) constitue un atout.
  
  

NOTE: Internal candidates should apply before June 10, 2025.

Express Scripts Canada Is a Cigna Company

Express Scripts Canada is a subsidiary of Express Scripts, a Cigna company. Cigna Corporation (NYSE: CI) is a global health service company dedicated to improving the health, wellbeing and peace of mind of those we serve. Cigna offers an integrated suite of health services through Cigna, Express Scripts, and our affiliates including medical, dental, behavioural health, pharmacy, vision, supplemental benefits, and other related products.

About Express Scripts Canada

Express Scripts Canada is a leading health benefits manager and has been recognized as one of the most innovative. Our clients include Canada's leading insurers, third party administrators and governments. We work with these clients to develop industry-leading solutions to deliver superior healthcare in a cost-controlled environment. We provide Active Pharmacy services to more than 7 million Canadian patients and adjudicate more than 100 million pharmacy, dental, and extended health claims annually. Through our proprietary consumer intelligence, clinical expertise, and patients-first approach, we promote better health decisions for plan members, while managing and reducing drug benefit costs for plan sponsors.

It will be a condition of employment that the successful candidate obtains an Enhanced Reliability Clearance from the Federal Government. The candidate will be required to provide supporting documentation to receive clearance if required.

We offer a competitive salary and benefits package, along with a positive work environment built on solid corporate values, integrity, mutual respect, collaboration, passion, service and alignment.

We are an equal opportunity employer that promotes a diverse, inclusive and accessible workplace. By embracing diversity, we build a more effective organization that empowers our employees to be the best that they can be.

We are committed to creating a working environment that is barrier-free and we are prepared to provide accommodation for people with disabilities.

If you require accommodation in completing the online application process, please email: [e-mail] Do not email [e-mail] for an update on your application or to provide your resume as you will not receive a response.

Seniority level

• Seniority level

  Mid-Senior level

Employment type

• Employment type

  Full-time

Job function

• Job function

  Accounting/Auditing and Finance

• Industries

  Hospitals and Health Care

Referrals increase your chances of interviewing at Express Scripts Pharmacy Benefit Services by 2x

Get notified about new Auditor jobs in Montreal, Quebec, Canada.

Control Testing Officer - Internal Audit and Quality Control (Compliance Officer)

Auditor / Senior Auditor, Internal Audit

New Graduate, Accountant, Assurance and Accounting, Fall 2025 & Winter 2026

New Graduate, Accountant, Assurance and Accounting, Fall 2025 and Winter 2026

Freelance Accounting - Quality Assurance/AI Trainer

New Graduate, Accountant, Assurance and Accounting, Fall 2025 & Winter 2026

Senior Staff Accountant- Audit- Assurance

New Graduate, Accountant, Assurance and Accounting, Fall 2025 and Winter 2026

Dorval, Quebec, Canada CA$110,000.00-CA$120,000.00 3 weeks ago

We’re unlocking community knowledge in a new way. Experts add insights directly into each article, started with the help of AI.