Especialista Auditoria Médica

Unimed Federação Minas; Belo Horizonte; Presencial; BRL 90 000 - 130 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Participação nos Resultados

Assistência médica Unimed

Assistência odontológica Unimed

Previdência Privada

Seguro de Vida

Vale Refeição ou Vale Alimentação (sem

Vale Transporte ou auxílio combustível

Happy Day

Wellhub

Resumo da oferta

A Unimed Federação Minas está contratando Médico(a) Especialista em Auditoria Médica para atuar como referência técnica, apoiando decisões de regulação em saúde, auditoria médica e aplicação de normas da saúde suplementar.

Você será responsável por elaborar pareceres técnicos, analisar documentos, realizar estudos baseados em evidência científica e gerenciar processos regulatórios, com treinamentos e participação em fóruns técnicos para apoiar as Unimeds de MG.

Qualificações

• Superior completo em Medicina.
• Experiência em auditoria médica.
• Conhecimento ou interesse em atuação com auditoria, regulação e saúde suplementar.

Responsabilidades

• Atuar como referência técnica em Auditoria Médica para auditores da Federação e das Unimeds de Minas Gerais.
• Prestar assessoria técnica sobre normas da ANS, legislação aplicada à saúde e regras de auditoria médica.
• Analisar documentações e solicitações médicas, elaborando pareceres técnicos sobre procedimentos de baixa, média e alta complexidade.
• Realizar análises fundamentadas em literatura científica, Medicina Baseada em Evidências e regulamentações da saúde suplementar.
• Auditar solicitações e contas relacionadas à Central de Regulação.
• Elaborar pareceres técnicos para fóruns arbitrais, litígios, contestações de glosas e outras demandas regulatórias.
• Atuar na gestão médica do Fundo de Cobertura Parcial de Contas Médicas, incluindo análises de procedimentos de alto custo.
• Gerenciar processos de Junta Médica/Odontológica, acompanhando prazos, informações adicionais, escolha de profissionais desempatadores e emissão dos pareceres.
• Conduzir reuniões de alinhamento relacionadas às Juntas Médicas junto às Unimeds.
• Avaliar a incorporação de novas tecnologias em saúde, realizando estudos e análises que apoiem a tomada de decisão.
• Organizar, coordenar e ministrar treinamentos e seminários para auditores das Unimeds.
• Realizar consultorias presenciais relacionadas aos serviços de auditoria e intercâmbio.
• Representar a Federação Minas em grupos, câmaras técnicas e fóruns especializados, promovendo intercâmbio de conhecimento e fortalecimento das práticas de auditoria em saúde.

Formação académica

Graduação em Medicina

Descrição da oferta de emprego

Estamos em busca de um(a) Médico(a) Especialista em Auditoria Médica para atuar como referência técnica, contribuindo para decisões relacionadas à regulação em saúde, auditoria médica e aplicação das normas da saúde suplementar.

Nesta posição, você terá uma atuação estratégica junto à Federação e às Unimeds de Minas Gerais, apoiando análises de diferentes níveis de complexidade, elaborando pareceres técnicos e contribuindo para decisões fundamentadas em evidências, legislação e boas práticas assistenciais.

Você será responsável por:

• Atuar como referência técnica em Auditoria Médica para os auditores da Federação e das Unimeds de Minas Gerais;
• Prestar assessoria técnica sobre normas da ANS, legislação aplicada à saúde e regras de auditoria médica;
• Analisar documentações e solicitações médicas, elaborando pareceres técnicos sobre procedimentos de baixa, média e alta complexidade;
• Realizar análises fundamentadas em literatura científica, Medicina Baseada em Evidências e regulamentações da saúde suplementar;
• Auditar solicitações e contas relacionadas à Central de Regulação;
• Elaborar pareceres técnicos para fóruns arbitrais, litígios, contestações de glosas e outras demandas regulatórias;
• Atuar na gestão médica do Fundo de Cobertura Parcial de Contas Médicas, incluindo análises de procedimentos de alto custo;
• Gerenciar processos de Junta Médica/Odontológica, acompanhando prazos, informações adicionais, escolha de profissionais desempatadores e emissão dos pareceres;
• Conduzir reuniões de alinhamento relacionadas às Juntas Médicas junto às Unimeds;
• Avaliar a incorporação de novas tecnologias em saúde, realizando estudos e análises que apoiem a tomada de decisão;
• Organizar, coordenar e ministrar treinamentos e seminários para auditores das Unimeds;
• Realizar consultorias presenciais relacionadas aos serviços de auditoria e intercâmbio;
• Representar a Federação Minas em grupos, câmaras técnicas e fóruns especializados, promovendo intercâmbio de conhecimento e fortalecimento das práticas de auditoria em saúde.

Requisitos e qualificações

Superior Completo em Medicina.

Experiência em auditoria médica.

Conhecimento ou interesse em atuação com auditoria, regulação e saúde suplementar.

Será um diferencial

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou área correlata;
• Conhecimento de sistemas e ferramentas utilizados nas rotinas de auditoria e regulação em saúde.

Informações adicionais

BENEFÍCIOS DESSA POSIÇÃO

• Participação nos Resultados
• Assistência médica Unimed
• Assistência odontológica Unimed
• Previdência Privada
• Seguro de Vida
• Vale Refeição ou Vale Alimentação (sem desconto)
• Vale Transporte ou auxílio combustível (sem desconto)
• Happy Day
• Wellhub

E mais: (treinamentos presenciais/online para seu desenvolvimento); Programa de Saúde no trabalho com orientações psicológicas, financeiras e jurídicas; dentre outros.

Se você é uma pessoa com deficiência e está em dúvida se alguma das nossas vagas são para você, fique tranquilo. Você pode se candidatar a qualquer uma delas!