Enfermeiro Auditor

Unimed Guarulhos; São Paulo; Presencial; BRL 90 000 - 130 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Vale Refeição

Vale Transporte

Desenvolvimento profissional

Resumo da oferta

A Unimed Guarulhos contrata Enfermeiro Auditor para atuar em Auditoria Hospitalar, conferindo prontuários, faturamento, contas de enfermagem e suporte a operadoras, com foco na qualidade e na conformidade regulatória.

Requisitos: formação em Enfermagem com CRM ativo, pós-graduação em auditoria, conhecimento das tabelas CBHPM/AMB/ANS, experiência em auditoria de contas e reporte de glosas; atuação envolve análises de prontuários, coordenação de auditorias in loco e elaboração de relatórios.

Qualificações

• Formação em Enfermagem com CRM ativo.
• Pós-graduação em auditoria.
• Conhecimento das regras ANS e tabelas CBHPM/AMB.

Responsabilidades

• Auditar prontuários, contas de enfermagem e faturamento.
• Gerar relatórios de auditoria e glosas para operadoras.
• Conduzir auditorias in loco e acompanhar fechamentos.
• Colaborar com equipes multiprofissionais para melhoria de processos.

Conhecimentos

Enfermagem

Auditoria hospitalar

Regras ANS

Cobrança de serviços

Formação académica

Enfermagem

Pós-graduação em auditoria

CRM ativo

Descrição da oferta de emprego

A Unimed Guarulhos é muito mais do que uma cooperativa de planos e serviços de saúde. Somos uma marca que tem como propósito o cuidado e bem-estar de todas as vidas que cuidamos.

Somos humanos porque ouvimos como necessidade das pessoas. Enxergamos a importância da atenção e da comunicação aberta, de estarmos presentes e sempre dispostos a cuidar e ajudá-las a cuidarem de si mesmo, dos outros e do mundo.

Por que ser Unimed Guarulhos?

Na Unimed Guarulhos buscamos profissionais que saibam identificar e conduzir a jornada de cuidado com todas as pessoas. Mais do que técnica, queremos aprimorar nossos processos de maneira humanizada e em um ambiente colaborativo. Se você se identifica com o jeito de cuidar da Unimed Guarulhos, cadastre-se nas oportunidades abaixo:

Nossos Benefícios – Unimed Guarulhos.

Cuidamos de você

Saúde: Assistência Médica Unimed Guarulhos (Plano de qualidade pensado no seu bem-estar) e Assistência Odontológica (com desconto em folha para você e dependentes).

Farmácia: Convênio com Drogaria SP para acesso facilitado a medicamentos.

Apoio Familiar: parceria com Grupo Primaveras (assistência funeral com desconto) e Auxílio Creche (apoio às mães conforme convenção coletiva).

Seu Bem-Estar e Qualidade de Vida:

Atividade Física: Gympass/ Wellhub para incentivar uma vida saudável.

Suporte Integral: programa de orientação e apoio com assistência nutricional, psicológica, fisioterapia e educador físico.

Espaço do Colaborador: um local para descansar e recarregar as energias.

Clube de Vantagens: descontos exclusivos em parques, bares, restaurantes e instituições de ensino.

Desenvolvimento e Carreira:

Crescimento: incentivo em programas de treinamento e desenvolvimento.

Recrutamento interno: valorizamos o talento da casa, permitindo que você se candidate a novas oportunidades.

Estudos: universidade corporativa e treinamentos com certificado para o seu desenvolvimento profissional e pessoal.

Informações gerais:

Alimentação: Vale Refeição/ Alimentação.

Mobilidade: Vale Transporte.

• Formação: Enfermagem
• Pós-graduação em auditoria
• Conhecimento em tabelas remuneradoras como: CBHPM, AMB 90, AMB 92, SIMPRO e BRASINDICE
• Conhecimento nas Regras ANS
• Conhecimento de regras de Pagamentos (Médicos e Credenciados)
• Experiência em auditoria de contas Hospitalares
• Conhecimento das normativa/protocolos médicos
• Conhecimento das tabelas de valores padrões
• Auditar contas no ambito da enfermagem, materiais, medicamentos e taxas;
• Realiza analises no prontuário, verificando se esta corretamente preenchido no seus diversos campos de responsabilidades da enfermagem e médica;
• Verifica os seguintes itens no protuário: Historia clinica, registro diario da prescrição e evolução médica e de enfermagem, checagem dos serviços, relatorio de anestesias e cirurgias;
• Fazer relatórios com justificativas referente a glosas negociadas aceitas ou não pelas operadoras, mitigando e parametrizando o sistema afim de inibir os descontos;
• Manter-se atualizado com o protocólos realizado no hospital afim de realizar faturamento de conta limpa. Colocando-se a par de preços, gastos e custos alcançados;
• Agendar com enfermeiros externo as auditorias in loco das operadoras, acompanhar e realizar o fechamento da operadora.

Criar um alerta de emprego para esta pesquisa

ENFERMEIRO AUDITOR Guarulhos, São Paulo, Brasil