Auditor Cuidado em Saúde I

Unimed Nacional; São Paulo; Presencial; BRL 54 000 - 78 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Assistência Médica

Auxílio Creche

Seguro de Vida

Day Off

Resumo da oferta

A Unimed Nacional está recrutando enfermeiro(a) para atuar na atenção domiciliar e nos cuidados continuados, com foco na gestão da saúde populacional e na centralização do paciente no cuidado, coordenando a assistência e realizando a navegação clínica.

Serão realizadas visitas, auditorias de qualidade e alinhamento com a equipe multidisciplinar, além de apoiar diretrizes reguladoras, autorizações de serviços e avaliação de custos.

Qualificações

• Graduação completa em Enfermagem.
• Registro do conselho de classe ativo (Coren).
• Experiência em atenção domiciliar.

Responsabilidades

• Planejar, monitorar e orientar o autocuidado e a coordenação da assistência.
• Avaliar novos casos, propostas de desmame e altas no atendimento domiciliar.
• Analisar Planos de Atenção Domiciliar (PAD), orçamentos, aditivos por intercorrências e solicitações de OPME, validando a liberação ou prorrogação dos serviços.
• Analisar custos assistenciais e emitir pareceres comparativos entre internação domiciliar e hospitalar.
• Revisar a conformidade de procedimentos e registros frente às normas, legislações e contratos, aplicando glosas justificadas quando cabível.
• Alinhar-se com a Multidisciplinar em reuniões técnicas com equipes parceiras de Atenção Domiciliar.
• Apoiar atualização de diretrizes dos reguladores (ANS, Unimed do Brasil) para autorização, pagamento e cobrança.
• Compilar dados, elaborar relatórios e apresentar indicadores de desempenho da carteira e dos prestadores.

Conhecimentos

Experiência em atenção domiciliar

Formação académica

Graduação completa em Enfermagem

Descrição da oferta de emprego

Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados, focando a gestão da saúde populacional, permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado, coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de aconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis, estudando características individuais e aplicando técnicas específicas, para restabelecer os padrões normais de comportamento e relacionamento humano, ou abrandamento do quadro clínico, visando o bem estar do indivíduo.

Responsabilidades e atribuições

• Gestão e Coordenação do Cuidado: Planejar, monitorar e orientar o autocuidado apoiado e a coordenação da assistência em conjunto com a equipe multidisciplinar.
• Acompanhamento Domiciliar: Avaliar novos casos, reimplantações, propostas de desmame e altas no atendimento domiciliar, realizando visitas pontuais para auditar a qualidade dos serviços prestados.
• Análise Orçamentária e Autorizações: Analisar Planos de Atenção Domiciliar (PAD), orçamentos, aditivos por intercorrências e solicitações de OPME, validando a liberação ou prorrogação dos serviços.
• Análise de Custo-Benefício: Avaliar os custos assistenciais e emitir pareceres comparativos entre internação domiciliar e hospitalar.
• Auditoria e Glosas: Revisar a conformidade de procedimentos e registros frente às normas, legislações e contratos, aplicando glosas justificadas quando cabível.
• Alinhamento Multidisciplinar e Clínico: Participar ativamente de reuniões técnicas com a equipe multidisciplinar e empresas parceiras de Atenção Domiciliar para discussão de casos.
• Regras de Negócio e Regulação: Apoiar na atualização e implementação sistêmica de diretrizes dos órgãos reguladores (ANS, Unimed do Brasil e Áreas Comerciais) para autorização, pagamento e cobrança.
• Indicadores e Relatórios Gerenciais: Compilar dados, elaborar relatórios e apresentar indicadores de desempenho da carteira e dos prestadores, subsidiando análises financeiras e a gestão do setor.

Requisitos e qualificações

• Graduação completo em Enfermagem;
• Registro do conselho de classe ativo (Coren);
• Experiência em atenção domiciliar.

Informações adicionais

O que você terá por aqui:

Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• Mobilidade e Trajeto
• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.