Assistente Auditoria

Unimed Porto Alegre; Porto Alegre; Presencial; BRL 24 000 - 36 000; Tempo integral

Resumo da oferta

Unimed Porto Alegre está recrutando um Assistente Administrativo para atuar na área de Liminares, apoiando o cumprimento e o pagamento, interagindo com prestadores e beneficiários. Exige atenção aos detalhes, proatividade, boa comunicação e espírito de equipe.

A posição envolve suporte às rotinas administrativas da área, garantindo organização, controle e eficiência nos processos internos, com foco em autorizações e negativas de procedimentos.

Qualificações

• Ensino médio completo.
• Desejável Superior em Administração/Processos ou áreas afins.
• Conhecimento da legislação ANS.

Responsabilidades

• Apoiar e resolver demandas operacionais que impactem a fluidez dos processos de Auditoria Médica.
• Tratar demandas prioritárias e demais solicitações das áreas da Unimed, especialmente no que se refere a autorizações e negativas de procedimentos e exames.
• Verificar solicitações de autorização recebidas pelos canais disponíveis (Portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, entre outros).
• Acompanhar prazos e metas relacionados às solicitações de autorização.
• Realizar pré-avaliação e validação das solicitações, analisando informações administrativas, para evitar autorizações indevidas.
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários e liberar ou não as autorizações dentro do prazo.
• Realizar o lançamento das autorizações no sistema de Gestão de Planos.
• Entrar em contato com beneficiários, cooperados e prestadores para repassar informações sobre autorizações, negativas e documentos.
• Identificar necessidade de Correções na parametrização do sistema para evitar falhas nas autorizações.
• Prestar atendimento às solicitações de autorização vindas de clientes, prestadores e outras Unimeds.
• Buscar alternativas para resolução de dúvidas, garantindo a satisfação do cliente final, prestador e cooperativa.
• Esclarecer dúvidas com a rede prestadora e oferecer suporte às demais áreas da organização.

Conhecimentos

Atenção aos detalhes

Proatividade

Boa comunicação

Formação académica

Ensino médio completo

Superior em andamento/completo em Administração ou Processos

Descrição da oferta de emprego

Job type: Full-time employee Full-time employee

Atuar no time de Liminares, apoiando no processo de cumprimento, pagamento, interagindo com prestadores, beneficiários. Essa posição exige atenção aos detalhes, proatividade, boa comunicação e capacidade de trabalhar em equipe.

O Assistente Administrativo é responsável por dar suporte às rotinas administrativas da área, garantindo organização, controle e eficiência nos processos internos.

• Apoiar e resolver demandas operacionais que impactem a fluidez dos processos de Auditoria Médica;
• Tratar demandas prioritárias e demais solicitações das áreas da Unimed, especialmente no que se refere a autorizações e negativas de procedimentos e exames;
• Verificar solicitações de autorização recebidas pelos canais disponíveis (Portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, entre outros);
• Acompanhar prazos e metas relacionados às solicitações de autorização;
• Manter-se atualizado quanto aos processos internos da cooperativa, garantindo eficácia na execução das atividades;
• Realizar pré-avaliação e validação das solicitações, analisando informações administrativas, como existência de glosas, carências, laudos e documentos anexos, com base nos dados cadastrados no sistema TOTVS, a fim de evitar autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários e liberar ou não as autorizações dentro do prazo, conforme análise no sistema TOTVS;
• Realizar o lançamento das autorizações no sistema de Gestão de Planos;
• Entrar em contato com beneficiários, cooperados e prestadores via telefone, repassando informações sobre autorizações, negativas, junta médica ou solicitações de documentos;
• Identificar e informar a necessidade de correções na parametrização do sistema, prevenindo falhas nas autorizações;
• Prestar atendimento às solicitações de autorização vindas de clientes, prestadores e outras Unimeds;
• Buscar alternativas para resolução de dúvidas, garantindo a satisfação do cliente final, prestador e cooperativa;
• Esclarecer dúvidas com a rede prestadora, empresas contratantes e oferecer suporte às demais áreas da organização no que se refere às autorizações.

Formação para esta posição:

• Ensino médio completo.

Qualificações desejáveis:

• Será um diferencial se tiverEnsino Superior em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins;
• Conhecimento legislação da ANS.

Somos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos! Somos a2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a5ª melhor empresa para trabalhar no RS! E tem mais: neste ano conquistamos o45º lugar no Ranking GPTW BRASIL! Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que faz!

Vem com a gente conquistar ainda mais! ORGULHO DE SER GPTW RS, BRASIL E SAÚDE!

• Step 3: Entrevista com Gestão de Pessoas 3 Entrevista com Gestão de Pessoas

Somos a Unimed Porto Alegre!

Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.

Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de 650 mil vidas em nossa carteira, 6.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento, entre serviços próprios e credenciados.

Nossas operações só são possíveis graças aos nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar e escolhem a Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.

Somos guiados por 5 pilares, que refletem a forma como atuamos diariamente:

Solidez e tradição em saúde

Senso de orgulho e pertencimento

Cuidado em constante evolução

Estímulo ao desenvolvimento

Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.

Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos e se desenvolvam continuamente.

Temos orgulho do nosso propósito e do impacto positivo que geramos na vida de milhares de pessoas.

Queremos fazer a diferença no cuidar — e sabemos que isso se conquista com acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.

Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!