Analista de Recursos de Glosas PL - Ibirapuera

AACD

São Paulo

Presencial

BRL 56.000 - 100.000

Jornada completa

Hace 12 días

Una candidatura completa en un minuto

Currículum y carta de presentación personalizados, listos para enviar.

Supera los filtros ATS

Ventajas ofrecidas por este puesto de trabajo

Assistência Médica

Assistência Odontológica

Vale Transporte

Seguro de Vida

Refeitório

Auxílio Creche

Ambulatório Médico

Wellhub (Gympass)

Day off de aniversário

Cesta ou Vale de Natal

Ações de Qualidade de Vida

Programa de Somos + Saúde

Conexa Saúde (Telemedicina)

Premiação por tempo de casa

Parcerias educacionais

Parceria com SESC

Convênio farmácia - Univers

Desconto em estacionamentos da região

Descripción de la vacante

AACD busca Analista de Recursos de Glosas Pleno para atuar em São Paulo, com foco na análise, contestação e recuperação financeira de glosas em faturamento hospitalar. A função envolve elaboração de recursos embasados e atuação em contratos com operadoras de saúde, além de melhoria de processos no ciclo de receita.

O candidato ideal possui formação superior e experiência na área, habilidade analítica e boa comunicação.

Formación

Formação superior completa em Administração, Ciências Contábeis, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas.
Experiência com recursos de glosas e faturamento hospitalar.
Conhecimento em contratos e operadoras de saúde (ANS/TISS/TUSS).
Domínio do Pacote Office (Excel intermediário).
Capacidade analítica, organização e boa comunicação.

Responsabilidades

Analisar glosas administrativas, identificando procedência ou improcedência mediante documentação e regras das operadoras.
Elaborar recursos técnicos com base em prontuários, relatórios e guias de autorização.
Utilizar ANS, TUSS, CBHPM, SIMPRO, Brasindice e normas para fundamentar recursos.
Mapear glosas frequentes, treinar equipes e acompanhar planos de ação.
Separar glosas técnicas para auditoria e acompanhar pareceres dentro dos prazos.
Dar suporte a analistas júnior com treinamentos e revisões de recursos.
Promover integração com áreas do ciclo de receita e reduzir perdas financeiras.
Desenvolver materiais educativos sobre glosas recorrentes.

Conocimientos

Capacidade analítica

Boa comunicação

Organização

Educación

Administração

Ciências Contábeis

Gestão Hospitalar

Herramientas

Excel intermediário

ERP de gestão (Zero Glosa, Tasy)

Descripción del empleo

Job description

Vaga Analista de Recursos de Glosas Pleno

Você tem experiência com recursos de glosas, faturamento hospitalar e relacionamento com operadoras de saúde? Essa oportunidade pode ser sua!

Na AACD, buscamos um profissional para atuar na análise e contestação de glosas, contribuindo para a recuperação financeira, melhoria dos processos e qualidade da gestão do ciclo de receita.

Analisar glosas aplicadas pelas operadoras de saúde, identificando oportunidades de recuperação financeira;
Elaborar recursos técnicos e fundamentados, considerando contratos e regras das operadoras;
Acompanhar prazos e resultados dos recursos apresentados;
Atuar em parceria com as áreas envolvidas no ciclo de receita;
Identificar oportunidades de melhoria e propor ações para reduzir perdas financeiras.

Requisitos:

Ensino superior completo ou em andamento em Administração, Ciências Contábeis, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;
Experiência com recursos de glosas e faturamento hospitalar;
Conhecimento em contratos e processos de operadoras de saúde;
Excel intermediário;
Capacidade analítica, organização e boa comunicação.

Local de trabalho: AACD – Ibirapuera | São Paulo/SP

Se você busca um desafio profissional em uma instituição que transforma vidas por meio da reabilitação, venha fazer parte do nosso time!

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Main responsibilities

Principais responsabilidades:

Analisar de forma autônoma os motivos de glosas administrativas. Por meio da análise crítica dos demonstrativos de pagamento, contratos, regras das operadoras, prontuários, documentos assistenciais e históricos de recursos, identificando a procedência ou improcedência das glosas.

Construir justificativas fundamentadas com base em prontuários, relatórios médicos, checagens de enfermagem e guias de autorização. Elaborando recursos técnicos com base nas evidências assistenciais, documentação do atendimento, autorizações, laudos, registros multiprofissionais e normas vigentes.
Utilizar legislações da ANS e tabelas de mercado (TUSS, CBHPM, SIMPRO, BRASÍNDICE) para contestar os cortes de forma legal e técnica. Consultando a legislação aplicável, normas da ANS, contratos firmados, tabelas oficiais e demais referências técnicas para fundamentar os recursos administrativos.

Validar se a glosa aplicada pela operadora desrespeita as regras acordadas no contrato de prestação de serviços. Comparando o motivo da glosa com as cláusulas contratuais, aditivos, regras de faturamento e acordos comerciais vigentes entre a instituição e a operadora.
Mapear os motivos de glosas mais frequentes e treinar as equipes de recepção, auditoria e faturamento para corrigir os erros na origem. Por meio da análise de indicadores, identificação dos ofensores, elaboração de relatórios, realização de treinamentos, reuniões de alinhamento e acompanhamento dos planos de ação.
Responsável por separar direcionar as glosas técnicas para área de apoio de auditoria. Classificando as glosas conforme sua natureza, encaminhando os casos à Auditoria Técnica, acompanhando os pareceres emitidos e garantindo o retorno dentro dos prazos estabelecidos.
Apoiar os analistas Jr, disseminando conhecimento e treinamento. Orientando a equipe, esclarecendo dúvidas, revisando recursos quando necessário, compartilhando boas práticas e promovendo treinamentos contínuos.

Realizar integração com as demais áreas do ciclo de receita no intuito de orientar e repassar os ofensores das áreas. Promovendo reuniões periódicas, apresentando indicadores, discutindo causas-raiz das glosas e alinhando ações corretivas junto às áreas.

Realizar educação continuada e informativos das glosas recorrentes para as áreas ofensoras. Desenvolvendo materiais educativos, comunicados, apresentações, treinamentos e ações de reciclagem com foco na prevenção das glosas mais recorrentes.
Monitorar os calendários e cronogramas de cada operadora para garantir que nenhum recurso perca a validade de envio. Acompanhando os prazos contratuais, calendários de recursos, cronogramas de envio, demonstrativos de pagamento e controles internos, assegurando o cumprimento dos prazos estabelecidos por cada operadora.

Requirements and skills

Necessária formação superior completa:Administração, Área da Saúde, ou áreas afins;
Necessária experiência na área;
Desejável conhecimento básico no Pacote Office;
Rotina de Recursos de Glosas e contas médicas, normas ANS (TISS/TUSS);
Domínio das Tabelas AMB’s, CBHPM, Simpro, Brasindice e Tabelas Próprias das Operadoras);
Programas como ERP de gestão, exemplo: Zero Glosa e Tasy;