Analista de Glosas

Rede Américas; Campinas; On-site; BRL 60,000 - 96,000; Full time

Benefits offered by this job

Vale alimentação

Plano de saúde

Seguro de vida

Academia Américas

Programa Crescer

Job summary

A Rede Américas busca profissional para atuar na análise de glosas hospitalares e na elaboração de recursos administrativos, com interface entre faturamento, auditoria e assistência.

Exige ensino superior nas áreas indicadas, experiência com glosas, conhecimento de contratos de operadoras (TUSS/CBHPM/AMB) e leitura de prontuários, além de domínio de Excel. Trabalho presencial em unidades de atendimento.

Qualifications

• Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas.

Responsibilities

• Realizar análise crítica das glosas médicas, técnicas e administrativas recebidas das operadoras de saúde.
• Elaborar recursos administrativos com base em documentação clínica e contratual.
• Interagir com áreas internas (faturamento, auditoria, equipe assistencial) para validação de informações e subsídios para recursos.
• Acompanhar prazos de envio e retorno dos recursos, garantindo SLA e metas definidas.
• Controlar indicadores de glosas e recuperação de receitas.
• Apoiar na identificação de oportunidades de melhoria nos processos que impactam glosas recorrentes.
• Atualizar-se quanto às normas regulatórias da ANS e às diretrizes dos convênios.

Skills

Excel

Prontuários médicos

Análise de glosas

Liquidação de convênios

Interpretação de documentos

Education

Superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar

Tools

Tasy

MV

Smart

Job description

Você está se candidatando para o nosso banco de talentos para vagas em todo o Brasil, nas localidades em que a Rede Américas possui operações (regiões Nordeste, Centro Oeste, Sudeste e Sul do Brasil), portanto, ressaltamos que assim que surgir uma vaga que melhor se adeque ao seu perfil, entraremos em contato com você. Enquanto isso, mantenha as suas informações atualizadas e cumpra todas as etapas de testes online, assim, podemos conhecer mais sobre você.

Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.

Aqui, seu papel faz a diferença todos os dias.

Confira os detalhes sobre a posição:

• Realizar análise crítica das glosas médicas, técnicas e administrativas recebidas das operadoras de saúde;
• Elaborar recursos administrativos com base em documentação clínica e contratual;
• Interagir com áreas internas (faturamento, auditoria, equipe assistencial) para validação de informações e subsídios para recursos;
• Acompanhar prazos de envio e retorno dos recursos, garantindo SLA e metas definidas;
• Controlar indicadores de glosas e recuperação de receitas;
• Apoiar na identificação de oportunidades de melhoria nos processos que impactam glosas recorrentes;
• Atualizar-se quanto às normas regulatórias da ANS e às diretrizes dos convênios.

Se você acredita que o cuidado começa com preparo e intenção, esse pode ser o seu lugar.

• Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;
• Experiência anterior com recurso de glosas hospitalares;
• Conhecimento de contratos com operadoras e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM, AMB, entre outros);
• Habilidade com leitura e interpretação de prontuários médicos;
• Domínio do pacote Office (principalmente Excel);
• Vivência com sistemas hospitalares (ex: Tasy, MV, Smart).

Modelo de Trabalho: Presencial

Nossocuidadocomeça dentro de casa, entregando o melhor para as nossas pessoas.

Na Rede Américas, valorizamos quem constrói ocuidadono dia a dia. Por isso, oferecemos benefícios pensados para o seubem-estar, desenvolvimento e qualidade de vida.

• Cuidadoscom a alimentação:vale-alimentação, vale-refeição ou refeitório no local (de acordo com a unidade);
• Cuidadoscom a saúde: Plano de saúde e Seguro de vida;
• Cuidadoscom o seu desenvolvimento: Academia Américas, Ciclo de Desenvolvimento e Carreira, Academia de Cultura e Programa Crescer dentro da Rede Américas;
• Outros:Vale Transporte, benefícios SESC e programas de reconhecimento.

Só na Rede Américas tem o Programa Bem Cuidar, pautado nos pilares de saúde física, mental e emocional. Nossas linhas de cuidado são pensadas para o bem-estar das nossas pessoas, promovendo hábitos saudáveis, prevenindo doenças e contribuindo para a redução do estresse. Conheça:

• Saúde mental e emocional:atendimento e acolhimento psicossocial especializado com psicólogos, psiquiatras e assistente social, de acordo com a necessidade de cuidado de cada pessoa;
• Assistência social:acolhimento social remoto através de assistente social para demandas de inseguranças financeiras, problemas de saúde, orientações sobre benefícios sociais, dentre outras;
• Para Gestantes:acompanhamento com equipe multidisciplinarerodas de conversa mensais;
• Qualidade de vida:com oTotalPass, você tem acesso a academias e atividades físicas com condições especiais. Mais saúde e bem-estar para o seu dia a dia;
• Campanhas de saúde:ações mensais de conscientização com base em dados de gestão de saúde, focadas em prévenção e promoção de hábitos saudáveis.
• Acompanhamento Oncológico:Conjunto de ações para acolhimento, orientações e apoio psicossocial a colaboradores em tratamento oncológico, promovendo maior bem-estar e suporte durante o tratamento.

Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma, que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.

Estamos em busca detalentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde.

Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser Rede Américas!

Temos um compromisso com a Diversidade!

Incentivamos a candidatura de todos que reconhecem a importância da construção de um ambiente livre de preconceitos, assédio e discriminação. Juntos entregamos o nosso melhor sempre.

Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.