Analista de Glosas

Rede Américas S/A; Campinas; On-site; BRL 42,000 - 72,000; Full time

Benefits offered by this job

Vale alimentação/refeição

Plano de saúde

Seguro de vida

Academia Américas

Programa Crescer & Desenvolvimento

Vale Transporte

Benefícios SESC

Job summary

A Rede Américas está com vaga para Analista de Glosas Hospitalares. O profissional irá conduzir a análise crítica de glosas enviadas por operadoras, elaborar recursos administrativos e alinhar informações com faturamento, auditoria e assistência.

É requerido ensino superior na área relacionada, experiência com glosas, conhecimento de contratos e prontuários médicos, além de domínio do Excel e de sistemas hospitalares como Tasy, MV e Smart.

Qualifications

• Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas.
• Experiência anterior com recurso de glosas hospitalares.
• Conhecimento de contratos com operadoras e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM, AMB).
• Habilidade com leitura e interpretação de prontuários médicos.
• Domínio do pacote Office (principalmente Excel).
• Vivência com sistemas hospitalares (ex: Tasy, MV, Smart).

Responsibilities

• Realizar análise crítica das glosas médicas, técnicas e administrativas recebidas das operadoras de saúde.
• Elaborar recursos administrativos com base em documentação clínica e contratual.
• Interagir com áreas internas (faturamento, auditoria, equipe assistencial) para validação de informações e subsídios para recursos.
• Acompanhar prazos de envio e retorno dos recursos, garantindo SLA e metas definidas.
• Controlar indicadores de glosas e recuperação de receitas.
• Apoiar na identificação de oportunidades de melhoria nos processos que impactam glosas recorrentes.
• Atualizar-se quanto às normas regulatórias da ANS e às diretrizes dos convênios.

Skills

Análise de glosas

Excel

Interação com áreas internas

Leitura de prontuários

Conhecimento de contratos com operad.

Tuss/CBHPM/AMB

Education

Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas

Tools

Tasy

MV

Smart

Job description

Você está se candidatando para o nosso banco de talentos para vagas em todo o Brasil, nas localidades em que a Rede Américas possui operações (regiões Nordeste, Centro Oeste, Sudeste e Sul do Brasil), portanto, ressaltamos que assim que surgir uma vaga que melhor se adeque ao seu perfil, entraremos em contato com você. Enquanto isso, mantenha as suas informações atualizadas e cumpra todas as etapas de testes online, assim, podemos conhecer mais sobre você.

Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.

Aqui, seu papel faz a diferença todos os dias.

Confira os detalhes sobre a posição:

• Realizar análise crítica das glosas médicas, técnicas e administrativas recebidas das operadoras de saúde;
• Elaborar recursos administrativos com base em documentação clínica e contratual;
• Interagir com áreas internas (faturamento, auditoria, equipe assistencial) para validação de informações e subsídios para recursos;
• Acompanhar prazos de envio e retorno dos recursos, garantindo SLA e metas definidas;
• Controlar indicadores de glosas e recuperação de receitas;
• Apoiar na identificação de oportunidades de melhoria nos processos que impactam glosas recorrentes;
• Atualizar-se quanto às normas regulatórias da ANS e às diretrizes dos convênios.

Se você acredita que o cuidado começa com preparo e intenção, esse pode ser o seu lugar.

• Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;
• Experiência anterior com recurso de glosas hospitalares;
• Conhecimento de contratos com operadoras e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM, AMB, entre outros);
• Habilidade com leitura e interpretação de prontuários médicos;
• Domínio do pacote Office (principalmente Excel);
• Vivência com sistemas hospitalares (ex: Tasy, MV, Smart).

Modelo de Trabalho: Presencial

Nossocuidadocomeça dentro de casa, entregando o melhor para as nossas pessoas.

Na Rede Américas, valorizamos quem constrói ocuidadono dia a dia. Por isso, oferecemos benefícios pensados para o seubem-estar, desenvolvimento e qualidade de vida.

• Cuidadoscom a alimentação:vale-alimentação, vale-refeição ou refeitório no local (de acordo com a unidade);
• Cuidadoscom a saúde: Plano de saúde e Seguro de vida;
• Cuidadoscom o seu desenvolvimento: Academia Américas, Ciclo de Desenvolvimento e Carreira, Academia de Cultura e Programa Crescer dentro da Rede Américas;
• Outros:Vale Transporte, benefícios SESC e programas de reconhecimento.

Só na Rede Américas tem o Programa Bem Cuidar, pautado nos pilares de saúde física, mental e emocional. Nossas linhas de cuidado são pensadas para o bem-estar das nossas pessoas, promovendo hábitos saudáveis, prevenindo doenças e contribuindo para a redução do estresse. Conheça:

• Saúde mental e emocional:atendimento e acolhimento psicossocial especializado com psicólogos, psiquiatras e assistente social, de acordo com a necessidade de cuidado de cada pessoa;
• Assistência social:acolhimento social remoto através de assistente social para demandas de inseguranças financeiras, problemas de saúde, orientações sobre benefícios sociais, dentre outras;
• Para Gestantes:acompanhamento com equipe multidisciplinarerodas de conversa mensais;
• Qualidade de vida:com oTotalPass, você tem acesso a academias e atividades físicas com condições especiais. Mais saúde e bem-estar para o seu dia a dia;
• Campanhas de saúde:ações mensais de conscientização com base em dados de gestão de saúde, focadas em prevenção e promoção de hábitos saudáveis.
• Acompanhamento Oncológico:Conjunto de ações para acolhimento, orientações e apoio psicossocial a colaboradores em tratamento oncológico, promovendo maior bem-estar e suporte durante o tratamento.

Somos a Rede Américas,a rede de assistência à saúde multiplataforma, que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.

Estamos em busca detalentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde.

Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser Rede Américas!

Temos um compromisso com a Diversidade!

Incentivamos a candidatura de todos que reconhecem a importância da construção de um ambiente livre de preconceitos, assédio e discriminação. Juntos entregamos o nosso melhor sempre.

Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.