Analista de Contas Médicas Pleno

Porto; São Paulo; Presencial; BRL 50.000 - 70.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa líder no setor de seguros busca um profissional para análise administrativa de contas médicas. O candidato ideal deve ter formação superior e habilidades em Pacote Office e Power BI. O trabalho é presencial em São Paulo, com foco em otimização de processos e atendimento a prestadores de serviços.

Serviços

Vale Alimentação e Refeição Flexíveis

Plano de Saúde

Plano Odontológico

Participação nos Lucros - PLR

Vale-Transporte

Licença Parental Estendida

Seguro de Vida

Reembolso para idiomas

Qualificações

• Desejável formação em economia, administração ou enfermagem.
• Conhecimento intermediário em Excel.

Responsabilidades

• Analisar contas médicas hospitalares para garantir pagamentos.
• Encaminhar ajustes e correções para áreas responsáveis.
• Identificar oportunidades de melhorias nos processos.

Conhecimentos

Pacote Office

Power BI

Elaboração de Textos

Conhecimento em Tabelas de mercado

Regras de negócio do pagamento saúde

Formação académica

Superior completo

Descrição da oferta de emprego

Job description

Área responsável pela entrada e análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes. Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia.

Main responsibilities

• Analisar administrativamente as contas médicas hospitalares de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes;
• Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente;
• Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas;
• Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;
• Participar de reuniões e negociar com as áreas interrelacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;
• Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações;
• Desenvolver e Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.

Requirements and skills

• Superior completo (desejável: economia, administração, enfermagem);
• Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excell;
• Conhecimento em Power BI;
• Elaboração de Textos, escrita empresarial;
• Conhecimento em Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);
• Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde, regras de auditoria médica e administrativa.

Additional information

Vale Alimentação e Refeição Flexíveis;

Plano de Saúde;

Plano Odontológico;

Wellhub e TotalPass;

Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;

Participação nos Lucros - PLR;

Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2025;

Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;

Vale-Transporte;

Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);

Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;

Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;

Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;

Auxílio creche ou babá;

Seguro de Vida;

Previdência Privada - PortoPrev;

Desconto em Produtos e Serviços;

Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;

Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo

Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol);

Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores;

Biblioteca;

Sala de descanso: no completo Matriz

Salão de jogos: no complexo Matriz

Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz

Local de trabalho: São Paulo - Campos Elíseos

Modelo de Trabalho: Presencial