Analista de Contas Médicas Pleno

Porto; Botucatu; Presencial; BRL 67 000 - 100 000; Tempo integral

Vantagens oferecidas por esta oferta de emprego

Vale Alimentação

Plano de Saúde

Plano Odontológico e ODontoX

Wellhub e TotalPass

PLR

Resumo da oferta

A Porto está buscando um Analista de Contas Médicas para atuar na área de análise administrativa de internações, pronto atendimento e ambulatórios, com foco em pagamentos conforme contratos vigentes. O papel envolve comunicação com redes credenciadas, identificação de melhorias e suporte aos clientes.

O profissional trabalhará na sede de Campos Eliseos-SP, com pacote de benefícios abrangente e participação em programas de PLR.

Qualificações

• Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excel
• Graduação (desejável: economia, administração, enfermagem)
• Facilidade na comunicação
• Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO)
• Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde e auditoria médica e administrativa

Responsabilidades

• Analisar administrativamente as contas médicas hospitalares de segurados Porto, Itaú e Portomed para garantir pagamento conforme negociação vigente
• Encaminhar solicitações de ajustes e correções para áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada
• Responder aos questionamentos de prestadores de serviços por e-mail/telefone para esclarecer dúvidas sobre glosas
• Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise e dados para otimizar tempo e qualidade
• Participar de reuniões e negociar com áreas relacionadas para processos mais ágeis

Conhecimentos

Pacote Office

Excel

Comunicação

Análise de dados

Negociação de glosas

Formação académica

Graduação em Administração

Graduação em Economia

Descrição da oferta de emprego

Job description

O que faz a área na Porto?

Área responsável pela entrada e análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios, Hospitais e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes. Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia.

Main responsibilities

• Analisar administrativamente as contas médicas hospitalares de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes.Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente;
• Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;
• Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;
• Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações;
• Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.

Requirements and skills

• Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excell;
• Graduação (desejável: economia, administração, enfermagem)Elaboração de Textos, encrita empresarial;
• Facilidade na comunicaçãoTabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);
• Conhecer as regras de negócio do pagamento saúdeRegras de auditoria médica e administrativa;
• Garantir análises assertivas e de acordo com a utilização / regras contratuais respeitando os cronogramas acordados com a rede credenciada; Acompanhar e gerir que todas as etapas do processo de validação de glosas e fluxos estão sendo aplicados.

Additional information

BENEFÍCIOS

Vale Alimentação e Refeição Flexíveis;

Plano de Saúde;

Plano Odontológico e Odontox;

Wellhub e TotalPass;

Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;

Participação nos Lucros - PLR;

Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2030;

Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;

Estúdio de Música;

Vale-Transporte;

Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);

Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;

Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;

Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;

Auxílio creche ou babá;

Seguro de Vida;

Previdência Privada - PortoPrev;

Desconto em Produtos e Serviços;

Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;

Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo

Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol);

Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores;

Biblioteca;

Sala de descanso: no completo Matriz

Salão de jogos: no complexo Matriz

Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz

Local de trabalho: Campos Eliseos-SP