Analista Benefícios Saúde Sr

Rede Santa Catarina; São Paulo; Hybrid; BRL 100,000 - 167,000; Full time

Job summary

A Rede Santa Catarina busca um Analista de Benefícios Saúde Sênior para atuação em São Paulo, com regime CLT e atuação híbrida. O profissional será responsável pela gestão técnica e administrativa de contratos de assistência médica e outros benefícios ligados à saúde, atuando junto a operadoras, corretoras e fornecedores.

Deseja-se formação superior completa e, opcionalmente, pós-graduação em áreas correlatas; atuação com análises de custos, sinistralidade e elaboração de dashboards para a

Qualifications

• Formação superior em Administração, Economia, Engenharia, Gestão em Recursos Humanos, Gestão em Saúde, Ciências Contábeis ou áreas correlatas.
• Desejável pós-graduação ou especialização em Gestão de Saúde, Saúde Suplementar, Gestão de Benefícios, Inteligência de Dados, Finanças ou áreas relacionadas.

Responsibilities

• Gerenciar contratos de assistência médica e demais benefícios de saúde, com foco em compliance e eficiência.
• Interagir com operadoras, corretoras e fornecedores para cumprir contratos e níveis de serviço (SLAs).
• Analisar regras contratuais, elegibilidade, coberturas, rede credenciada, reajustes e coparticipação.
• Acompanhar sinistralidade, custos e elaborar análises técnico-econômicas para subsidiar decisões.
• Desenvolver dashboards, relatórios executivos e indicadores para gestão de saúde e benefícios.
• Mapa riscos operacionais e propor controles para automação e melhoria de processos.

Education

Formação superior em Administração, Economia, Engenharia, Gestão de Recursos Humanos, Gestão em Saúde, Ciências Contábeis ou áreas correlatas

Job description

# Analista Benefícios Saúde SrSão Paulo - SPHybrid1 PositionEffective - CLTAnalystFull time**Atividades:*** Realizar a gestão técnica e administrativa dos contratos de assistência médica e demais benefícios relacionados à saúde.* • Atuar na interface com operadoras, corretoras e fornecedores, garantindo cumprimento das condições contratuais e dos níveis de serviço acordados.* Analisar regras contratuais, elegibilidade, coberturas, rede credenciada, reajustes, coparticipação e demais condições dos planos.* Apoiar processos de renovação, negociação e revisão contratual, preparando análises técnicas e econômico-financeiras para subsidiar a tomada de decisão.* Acompanhar sistematicamente a sinistralidade dos planos de saúde, avaliando evolução, tendências e principais componentes de custo.* Elaborar análises periódicas sobre utilização, frequência, custo médio, perfil de usuários e concentração de despesas.* Identificar desvios e oportunidades a partir dos dados assistenciais e financeiros.* Construir dashboards, relatórios executivos e indicadores para acompanhamento da gestão de saúde.* Desenvolver estudos de viabilidade técnica e econômico-financeira para implantação, manutenção, alteração ou substituição de planos e benefícios de saúde.* Realizar simulações de cenários considerando população, custos, utilização, sinistralidade, reajustes e modelos de coparticipação.* Realizar benchmarking e estudos de mercado sobre operadoras, produtos, modelos assistenciais e práticas adotadas por outras organizações.* Garantir o adequado fluxo de inclusões, exclusões e alterações cadastrais de beneficiários e dependentes.* Monitorar os arquivos e informações enviados para operadoras e fornecedores.* Realizar conferências e conciliações entre base interna, movimentações realizadas e bases das operadoras.* Acompanhar faturamento dos benefícios e identificar divergências relacionadas a vidas, valores e movimentações.* Controlar e acompanhar a cobrança de coparticipação, garantindo consistência dos valores e cumprimento das regras estabelecidas.* Tratar divergências de cobrança e apoiar a resolução de ocorrências junto às áreas internas, operadoras e corretoras.* Desenvolver e manter controles, procedimentos e documentação dos processos sob sua responsabilidade.* Mapear riscos operacionais e propor controles preventivos.* Identificar oportunidades de automação, simplificação e ganho de eficiência nos processos de benefícios.* Acompanhar SLAs e indicadores operacionais.* Atuar como referência nos temas relacionados a planos e benefícios de saúde.* Apoiar a Coordenação nas reuniões com operadoras, corretoras, fornecedores e stakeholders internos.* Antecipar riscos, desvios e oportunidades, apresentando análises e possíveis alternativas de solução.* Apoiar projetos e iniciativas relacionados à inteligência de saúde, eficiência assistencial, regulação e sustentabilidade dos benefícios.**Requisitos:*** Formação superior: Administração, Economia, Engenharia, Gestão de Recursos Humanos, Gestão em Saúde, Ciências Contábeis ou áreas correlatas.* Desejável: Pós-graduação ou especialização em Gestão de Saúde, Saúde Suplementar, Gestão de Benefícios, Inteligência de Dados, Finanças ou áreas relacionadas.“A Rede Santa Catarina respeita, promove e apoia a inclusão. Nossas vagas são abertas para atrair talentos diversos, valorizando todas as características independentemente de deficiência, raça, etnia, gênero, idade, orientação sexual ou religião.”