Medical Billing Auditor

Grupo Techint en México; Buenos Aires; Presencial; ARS 30.000 - 60.000; Jornada completa

Descripción de la vacante

Una empresa innovadora está buscando un Auditor de Facturación Médica para unirse a su equipo en un entorno dinámico y colaborativo. Este rol es crucial para asegurar que la facturación médica sea precisa y cumpla con las normativas de salud. El candidato ideal tendrá una sólida formación en medicina, así como habilidades en auditoría y gestión de facturación. Se espera que el auditor realice análisis detallados de las facturas, identifique errores y proponga mejoras en los procesos. Si estás listo para contribuir a la excelencia en la atención médica y mejorar la eficiencia en la facturación, esta es la oportunidad perfecta para ti.

Formación

• Formación en el área de la salud y conocimientos en facturación y auditoría médica.
• Médico General o Especialista con formación en auditoría médica.

Responsabilidades

• Revisión y validación de facturación médica para asegurar su correcta codificación.
• Generación de informes sobre hallazgos en la auditoría para toma de decisiones.

Conocimientos

Conocimiento en sistemas de facturación

Interpretación de historias clínicas

Manejo de manuales tarifarios

Dominio de códigos de diagnóstico (CIE-10)

Gestión de glosas y conciliaciones

Educación

Médico General o Especialista

Herramientas

Software de auditoría médica

Descripción del empleo

En el Grupo Techint, nos encontramos en búsqueda un/a médico/a para trabajar como Medical Billing Auditor (Auditor de facturación médica) en APSOT (Cobertura Médica del Grupo) en nuestras oficinas en Retiro.

Principales Responsabilidades:

1. Revisión y Validación de Facturación:
   • Analizar las facturas médicas para verificar su correcta codificación y tarifación.
   • Comparar los servicios prestados con la documentación clínica y normativa vigente.
   • Corroborar que los procedimientos facturados sean necesarios y estén justificados.
2. Control de Cumplimiento Normativo:
   • Asegurar que la facturación cumpla con las regulaciones de salud y contratos con aseguradoras.
   • Identificar posibles fraudes, errores o sobrecostos en la facturación de servicios.
   • Revisar la aplicación de manuales tarifarios y normas de auditoría médica.
3. Análisis de Historias Clínicas:
   • Validar que la atención brindada esté respaldada por la historia clínica del paciente.
   • Evaluar si los diagnósticos y procedimientos concuerdan con la condición del paciente.
4. Identificación y Corrección de Errores:
   • Detectar inconsistencias en la facturación y coordinar correcciones con el equipo médico y administrativo.
   • Solicitar ajustes o glosas cuando se presenten cobros indebidos o servicios no prestados.
5. Generación de Informes y Recomendaciones:
   • Elaborar reportes sobre hallazgos en la auditoría para toma de decisiones.
   • Recomendar mejoras en los procesos de facturación y codificación médica.
6. Capacitación y Asesoría:
   • Brindar orientación al personal médico y administrativo sobre normativas y buenas prácticas en facturación.
   • Capacitar en el uso adecuado de códigos de diagnóstico (CIE-10) y procedimientos (CUPS, CPT).
7. Gestión de Glosas y Reclamaciones:
   • Evaluar las glosas generadas por aseguradoras y responder con argumentos técnicos.
   • Participar en procesos de conciliación con EPS, IPS y entidades de salud.

1. Formación Académica Requerida:
Para desempeñarse como auditor médico de facturación, se requiere una formación en el área de la salud y conocimientos en facturación y auditoría médica. Algunas profesiones y especialidades comunes incluyen:
• Médico General o Especialista con formación en auditoría médica.

2. Competencias Técnicas:
• Conocimiento en sistemas de facturación y normativas de salud.
• Manejo de manuales tarifarios (SOAT, ISS 2001, CUPS, RIPS, entre otros).
• Dominio de códigos de diagnóstico (CIE-10) y procedimientos (CUPS, CPT).
• Capacidad para interpretar historias clínicas y evaluar pertinencia de servicios.
• Manejo de herramientas y software de auditoría y facturación médica.
• Conocimiento en gestión de glosas y conciliaciones con aseguradoras.