Líder de Utilización e Gestión de Casos Hospitalarios

Akido GmbH; Chino Hills (CA); On-site; USD 110,000 - 150,000; Full time

Job summary

Akido está buscando un Líder de Gestión de Utilización para dirigir la gestión de admisiones y casos de internación en California. La función implica revisar estatus de internación, facilitar transiciones de atención y gestionar casos complejos para miembros de alto riesgo, trabajando de forma interfuncional con médicos, instalaciones y planes de salud para evitar readmisiones.

El líder informará al Gerente de UM y colaborará con el Director Médico para optimizar criterios de estratificación,

Qualifications

• Liderar el programa de UM con foco en estatus de internación y transiciones.
• Gestión de casos complejos para miembros de alto riesgo.
• Coordinación con hospitales, clínicas y planes de salud.

Responsibilities

• Determinación de estatus de internación y manejo de casos delegados.
• Coordinación de altas, transiciones y seguimiento post‑alta.
• Liderar el equipo interdisciplinario para planes de atención.
• Asegurar cumplimiento y documentación según normas CMS/DMHC.

Skills

Liderazgo de equipo

Gestión de casos de internación

Coordinación con equipos médicos

Cumplimiento normativo CMS/DMHC

Tools

EZCap

Sistemas CMS

Job description

Akido está buscando un Líder de Gestión de Utilización para dirigir la gestión de admisiones y casos de internación en California. La función implica revisar estatus de internación, facilitar transiciones de atención y gestionar casos complejos para miembros de alto riesgo, trabajando de forma interfuncional con médicos, instalaciones y planes de salud para evitar readmisiones.

El líder informará al Gerente de UM y colaborará con el Director Médico para optimizar criterios de estratificación,