Médico Auditor

SANITAS PERÚ EPS; San Isidro; Presencial; PEN 60.000 - 90.000; Jornada completa

Ventajas ofrecidas por este puesto de trabajo

EPS cobertura al 100%

Ingreso a planilla desde día 1

Beneficios corporativos

Descripción de la vacante

SANITAS PERÚ EPS busca un Médico Auditor para un rol clave en la evaluación de casos y facturación médica en Lima. El candidato debe ser médico titulado, con diplomado en auditoría médica y experiencia en IAFAS, con al menos 2 años en puestos similares.

Ingreso a planilla desde el día 1 y beneficios legales. El puesto implica auditoría de afiliados, interacción con médicos y revisión de coberturas, con foco en calidad clínica y eficiencia del gasto.

Formación

• Médico titulado con habilitación vigente.
• Diplomado en auditoría médica.
• Al menos 1 año de experiencia en IAFAS y 2 años en puestos similares.

Responsabilidades

• Auditar afiliados hospitalizados o ambulatorios.
• Realizar auditoría de casos y seguimiento de observaciones y acciones correctivas.
• Auditar la facturación enfocándose en la pertinencia.
• Mantener comunicación con médico tratante y médico auditor de Clínicas.
• Evaluar coberturas conforme a planes de salud y a la pertinencia médica.
• Determinar exclusiones, gastos no cubiertos y gastos no pertinentes.
• Establecer políticas de auditoría para mejorar la calidad y eficiencia del gasto.
• Cualquier otra función que indique su jefe inmediato.

Conocimientos

Experiencia IAFAS

Experiencia en puestos similares

Educación

Diplomado en auditoría médica

Descripción del empleo

¡Forma parte de una organización que pone a las personas en el centro de la salud!Somos una empresa dedicada exclusivamente a la gestión de salud, desde un modelo que pone como centro de interés a las personas. Formamos parte de Keralty, grupo empresarial compuesto por 52 compañias con experiencia en la prestación de servicios de salud.Actualmente, nos encontramos en la búsqueda de un Médico Auditor.

¿Qué buscamos de ti?

• Médico titulado con habilidad vigente.
• Contar con diplomado en auditoria médica.
• Contar con 1 año de experiencia en IAFAS.
• Experiencia mínima de 2 años en posiciones similares.

¿Cuáles serán tus principales retos?

• Auditoría de los afiliados atendidos hospitalariamente o ambulatorios.
• Realización de Auditoría de casos junto con el seguimiento de las observaciones y acciones correctivas.
• Auditoría de facturación, orientando su intervención en pertinencia.
• Comunicación constante con médico tratante y médico auditor de Clínicas.
• Evaluación de coberturas: acorde a los planes de salud y a pertinencia médica.
• Determinación de exclusiones, gastos no cubiertos y gastos no pertinentes.
• Establecer políticas o lineamientos de auditoría acorde a los casos para mejorar la calidad y eficiencia del gasto.
• Cualquier otra función que su jefe inmediato indique.

¿Qué te ofrecemos?

• EPS en plan base cubierto al 100% (titular, conyugue e hijos menores de edad).
• Ingreso a planilla completa desde el 1er. día.
• Todos los beneficios bajo ley.
• Beneficios corporativos