Specialist Zorgmonitoring en Controle

DSW Zorgverzekeraar; Schiedam; On-site; EUR 38,000 - 65,000; Full time

Benefits offered by this job

Derde maand salaris (13e maand)

Derijnde mogelijkheid tot sabbatical

Fietsvergoeding en OV-kosten

Aanschafvergoeding €1000

Thuiswerkmogelijkheid

Job summary

DSW Zorgverzekeraar zoekt een Specialist Zorgmonitoring en Controle om samen met een klein team zorgaanbieders te controleren op rechtmatige declaraties en kostenbeheersing in zorgsectoren zoals GZ, farmacie en wijkverpleging.

Je werkt nauw samen met medisch adviseurs en collega’s van zorgcontractering en declaraties. Ervaring in ziekenhuiscontroles is een pré; je beschikt over een HBO/WO-diploma en bent analytisch, assertief en communicatief vaardig.

Qualifications

• Analytische rationele vaardigheden om zorggegevens te interpreteren.
• Sterke communicatieve vaardigheden in mondeling en schriftelijk contact.
• Inzicht in zorgregistratie en declaratiestromen en in staat om bevindingen helder te formuleren.

Responsibilities

• Opstellen van controleplannen en uitvoeren van cijfermatige analyses.
• Resultaten bespreken met zorgaanbieders en bevindingen rapporteren.
• Toezicht en monitoring van zorgaanbieders ter beperking van kostenstijging.

Skills

Analytisch denken

Communicatieve vaardigheden

Kritisch denken

Nauwkeurig werken

Schriftelijke vaardigheden

Education

HBO/WO opleiding

Tools

Excel

SQL

Job description

Als Specialist Zorgmonitoring en Controle van het team Controle en Monitoring Zorg ben je daar mede verantwoordelijk voor. Om de kostenstijging in de zorg te beperken moet er onder andere in de geestelijke gezondheidszorg, farmacie en wijkverpleging gecontroleerd worden op terechte en doelmatige declaraties. Werk met echte impact dus! Help jij ons met deze klus?

• Carrièreniveau: Starter / Medior

Wat ga je doen?

Het team bestaat uit jonge en enthousiaste collega’s en samen bepalen we de grootste risico’s en prioriteiten. Hieruit volgen de controles die we uitvoeren bij zorgaanbieders. In een controle stel je een controleplan op, voer je cijfermatige analyses uit, bespreek je de resultaten met zorgaanbieders en verwerk je de eindconclusies in een rapport. Ook maakt het monitoren van zorgaanbieders onderdeel uit van je functie, zodat inzichtelijk is hoe een zorgaanbieder declareert ten opzichte van collega-zorgaanbieders.

Je bent voor een belangrijk deel betrokken bij trajecten m.b.t. Horizontaal Toezicht in de medisch specialistische zorg. Hierbij wordt voor een belangrijk deel gesteund op de controleactiviteiten bij de ziekenhuizen zelf. Wij werken hier dan ook samen in Horizontaal Toezicht. Het doel is dat de registratie aan de bron in één keer goed wordt gedaan en uitmonden in rechtmatige facturen. Samen met ziekenhuizen kijk je naar de AO/IB van de ziekenhuizen en stel je vast dat rechtmatigheids risico’s adequaat worden beheerst. Waar nodig adviseer je de ziekenhuizen en doe je verbetervoorstellen.

De zorginhoudelijke kennis voor controles en monitoring wordt geleverd door onze medisch adviseurs en er is veel contact met onder andere relatiebeheerders en klantenservice: zij houden je ook op de hoogte van wat er speelt bij de zorgaanbieders en verzekerden. Jij brengt de grote hoeveelheid informatie op verschillende gebieden samen om de zorg te verbeteren en de stijging van de zorgkosten te beperken. Er is genoeg te doen!

Onze afdeling

Je werkt in een klein team van 12 specialisten. Daarbij werk je nauw samen met andere afdelingen binnen DSW zoals de afdelingen zorgcontractering, declaraties, medisch advies en bijzonder onderzoek.

Wat verwachten wij van jou

• Je hebt (bijna) een HBO of WO opleiding afgerond;
• Relevante werkervaring is een pré, maar ben je starter dan nodigen we je ook uit om te solliciteren;
• Ervaring in een ziekenhuis is een pré;
• Je hebt affiniteit met de zorg;
• Je bent analytisch sterk, nieuwsgierig en in staat om kritisch te denken;
• Je kunt op het oog uiteenlopende gegevens combineren, interpreteren en bovendien de bevindingen op een heldere manier formuleren;
• Je bent vaardig in Excel en/of SQL, of bent bereid dit te leren;
• Je hebt goede communicatieve vaardigheden (zowel schriftelijk als mondeling);
• Je kan nauwkeurig en gestructureerd werken;
• Je bent niet bang om het gesprek aan te gaan met zorgaanbieders;
• Je bent bij voorkeur op korte termijn beschikbaar voor 32-36 uur per week.

Wat bieden wij jou

• Een professionele werkomgeving in een informele sfeer, leuke collega’s, ruimte voor jouw professionele en persoonlijke ontwikkeling en redelijke koffie;
• Salaris conform CAO Zorgverzekeraars; de functie is ingedeeld in schaal 9 en 10. Het salaris bedraagt, afhankelijk van je werkervaring, minimaal €3.387,- en maximaal €5.833,- op basis van 34 uur. Afhankelijk van je kennis en ervaring is het mogelijk dat je de eerste periode ingedeeld zult worden in aanloopschaal 8;
• Uitstekende arbeidsvoorwaarden (dertiende maand, mogelijkheid tot bijkopen vakantiedagen en een aantrekkelijke sabbatical regeling met gedeeltelijke loondoorbetaling);
• Een flexibel mobiliteitsbeleid met aandacht voor vitaliteit en duurzaamheid. Denk hierbij aan een fietsvergoeding van €0,23 per kilometer, aanschaf vergoeding van €1000,- en een volledige OV vergoeding voor het woon-werk traject;
• Op loopafstand van station Schiedam Centrum;
• Gratis fruit op het werk, een inpandige fitnessruimte met moderne apparatuur, groepslessen en personal trainers;
• Aandacht voor een gezonde balans tussen werk en privé door flexibele werktijden;
• Faciliteiten om thuis te werken;
• Een actieve personeelsvereniging.

Het screenen van openbare social media pagina's zoals LinkedIn of Instagram behoort hierbij tot de mogelijkheden. Mocht deze screening vragen oproepen, dan zal dit tijdens een eventueel selectiegesprek bespreekbaar worden gemaakt.