Junior Controller

Menzis; Enschede; Hybrid; EUR 35,000 - 48,000; Full time

Benefits offered by this job

Hybride werken

Eindejaarsuitkering 8.33%

Studiefaciliteiten

Pensioenregeling

Collectieve zorgverzekering (netto‎+‎/

Sabbatical regeling

Korting sportabonnement

Fietsregeling

Job summary

Menzis zoekt een Specialist Controles FMC die complexe controles en reviews uitvoert op gedeclareerde zorgkosten voor de Medisch Specialistische Zorg en de Geestelijke Gezondheid Zorg. Je onderzoekt de rechtmatigheid en doelmatigheid en werkt aan horizontaal toezicht.

Je maakt deel uit van de area Zorganalyse en Fraudebeheersing, team FMC, en rapporteert aan interne en externe stakeholders. Hybrid werken en ruimte voor professionele ontwikkeling worden geboden.

Qualifications

• Analytisch vermogen om complexe informatie te vertalen naar duidelijke conclusies en adviezen.
• Zelfstandig werken met proactieve samenwerking met collega’s en externe partijen.
• Goede mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden en adviesvaardigheden.

Responsibilities

• Stelt risicoanalyses op en werkt mee aan controleplannen voor MSZ en GGZ.
• Voert reviews uit bij zorgaanbieders in het kader van Horizontaal Toezicht en stemt bevindingen af met interne en externe betrokkenen.
• Werkt samen met zorgverzekeraars, zorgaanbieders, zorginkopers en medisch adviseurs.
• Voert complexe formele en materiële controles uit op basis van risicoanalyses en legt werkzaamheden navolgbaar vast.
• Stelt rapportages en verantwoordingsstukken op.
• Draagt bij aan doorontwikkeling van controles, datamining en rapportages in Databricks en Power BI.
• Adviseert over risico’s, knelpunten en verbeteringen in processen en beheersmaatregelen.
• Draagt bij aan effectief controleren van de rechtmatigheid van zorguitgaven middels data-analyse.

Skills

Analytisch vermogen

Communicatieve vaardigheden

Zelfstandigheid

Adviesvaardigheden

Education

HBO werk- en denkniveau

Kennis van Zorgverzekeringswet (Zvw)

Job description

Als Specialist Controles FMC voer je complexe controles en reviews uit op gedeclareerde zorgkosten voor de Medisch Specialistische Zorg en de Geestelijke Gezondheid Zorg. Je onderzoekt of zorg daadwerkelijk is geleverd, rechtmatig is gedeclareerd en doelmatig is ingezet. Daarbij werk je binnen zowel verticale controles als Horizontaal Toezicht.

Horizontaal Toezicht richt zich op de rechtmatigheid van de zorguitgaven en is een vorm van samenwerking tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders die steunt op vertrouwen. Deze methodiek zorgt ervoor dat de rechtmatigheid van declaraties in de processen van de zorgaanbieder aan de voorkant is geborgd.

• Stelt risicoanalyses op en werkt mee aan controleplannen voor de MSZ en de GGZ.
• Voert reviews uit bij zorgaanbieders in het kader van Horizontaal Toezicht en stemt bevindingen af met interne en externe betrokkenen.
• Werkt samen met onder andere zorgverzekeraars, zorgaanbieders, zorginkopers en medisch adviseurs.
• Voert complexe formele en materiële controles uit op basis van risicoanalyses. En weet de uitgevoerde werkzaamheden overzichtelijk en navolgbaar vast te leggen.
• Stelt rapportages en verantwoordingsstukken op.
• Draagt bij aan de doorontwikkeling van controles, datamining en rapportages in onder andere Databricks en Power BI.
• Adviseert over risico’s, knelpunten en verbeteringen in processen en beheersmaatregelen.
• Draagt bij aan het efficiënt en effectief controleren van de rechtmatigheid van zorguitgaven middels het uitvoeren van data-analyse.

Wat breng je mee?

Je bent analytisch sterk en weet complexe informatie te vertalen naar duidelijke conclusies en adviezen. Je werkt zelfstandig, maar zoekt ook actief de samenwerking op met collega’s en externe partijen.

Daarnaast breng je mee:

• Hbo werk- en denkniveau.
• 1 tot 3 jaar relevante werkervaring, bijvoorbeeld bij een controleafdeling van een zorgverzekeraar, de zorgadministratie van een zorgaanbieder of een accountancykantoor;
• Kennis van de Zorgverzekeringswet (Zvw);
• Goede mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden;
• Het vermogen om adviezen overtuigend over te brengen op verschillende niveaus;
• Sensitiviteit, oplossingsgericht en een proactieve werkhouding;
• Ervaring met data-analyse of is bereid zich hierin verder te ontwikkelen.

Waar ga je werken?

Je komt te werken bij Menzis: de coöperatie waar de mens eerst niet zomaar een missie is, maar de basis van alles wat we doen. We zetten ons dagelijks in voor goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor iedereen in Nederland.

Bij Menzis kom je in een open en collegiale cultuur terecht, waar we elkaar zien, steunen en versterken. We geven je de ruimte om te groeien, mee te denken en initiatieven te nemen. Want als jij in je kracht staat, profiteren onze leden en de maatschappij daarvan.

Je gaat aan de slag binnen de area Zorganalyse en Fraudebeheersing, team FMC (Formele- Materiële Controle). Dit team bewaakt de rechtmatigheid en doelmatigheid van jaarlijks miljarden euro’s aan zorguitgaven binnen de Zvw en Wlz. De afdeling voert controles, reviews en risicoanalyses uit, vordert onterecht uitbetaalde gelden terug en levert verantwoording aan interne en externe stakeholders

Bij Menzis geloven we in jouw talent en in wat jij kunt bijdragen aan onze maatschappelijke missie. Daarom investeren we in jouw vitaliteit, balans en ontwikkeling.

• Een salaris van € 3.118 tot € 4.340 bruto per maand (functiegroep 8, 34 uur per week, cao zorgverzekeraars).
• Een vaste eindejaarsuitkering van 8,33%.
• Hybride werken: je kiest de werkplek die past bij wat je die dag doet.
• Ruime studiefaciliteiten en veel ruimte om jezelf te ontwikkelen.
• Een goede pensioenregeling en een collectieve zorgverzekering met een netto werkgeversbijdrage.
• Een aantrekkelijke sabbaticalregeling.
• Korting op je sportabonnement en een mooie fietsregeling.