Fraudeonderzoeker

Kayak; Eindhoven; Hybrid; EUR 47,000 - 69,000; Full time

Benefits offered by this job

Hybride werken

Ruimte voor professionele ontwikkeling

Marktconform salaris met 25 vakantiedagen

Vakantiegeld 8,33%

Pensioenopbouw

Job summary

Een organisatie in de zorg zoekt een Specialist Onderzoek & Fraudezorg in Eindhoven. Je bent verantwoordelijk voor het onderzoeken van mogelijk misbruik van zorggelden en het opstellen van rapportages. In deze rol werk je nauw samen met juristen en medisch adviseurs en heb je impact op de zorg. Je hebt minimaal een HBO-opleiding en 3 jaar relevante werkervaring. De functie biedt ruimte voor professionele ontwikkeling en een marktconform salaris.

Qualifications

• Minimaal 3 jaar relevante werkervaring in zorgadministratie of fraudeonderzoek.
• Ervaring met analyseren van declaraties en complexe gegevensstromen.
• Uitstekende schriftelijke vaardigheden voor rapportages.
• ervaring met analyseren van declaraties, dossiers en complexe gegevensstromen.
• analytisch sterk en in staat signalen te beoordelen en te vertalen naar heldere conclusies.
• uitstekende schriftelijke vaardigheden voor rapportages en adviezen.
• besluitvaardig, onafhankelijk en durf maatregelen te adviseren of te nemen.
• integer handelen, risicobewust en vertrouwelijke informatie zorgvuldig behandelen.
• communicatief vaardig en schakelen met diverse stakeholders.

Responsibilities

• Signaleren, onderzoeken en beperken van misbruik van zorggelden.
• Opstellen van rapportages en adviseren over vervolgstappen.
• Samenwerken met interne en externe stakeholders.
• Samenwerken met juristen, medisch adviseurs en andere afdelingen.
• Zorgdragen voor opvolging van dossiers en naleving afspraken.
• Bijdragen aan procesverbeteringen en interne controles.

Skills

Analytisch sterk

Communicatief vaardig

Besluitvaardig

Kennis van de Wet langdurige zorg

Zorgvuldige omgang met vertrouwelijke informatie

Education

HBO-opleiding in financieel, juridisch of bedrijfskundig vakgebied

Job description

Binnen een organisatie in de langdurige zorg ben je als Specialist Onderzoek & Fraudezorg verantwoordelijk voor het signaleren, onderzoeken en beperken van mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik van zorggelden. Je draagt bij aan een rechtmatige, doelmatige en kwalitatieve inzet van zorgmiddelen binnen het kader van geldende wet- en regelgeving, waaronder de Wet langdurige zorg (Wlz).

Je beoordeelt signalen met betrekking tot zorg in natura en persoonsgebonden budgetten (pgb) en bepaalt of nader (voor)onderzoek noodzakelijk is. Hierbij analyseer je declaraties, zorgovereenkomsten, indicaties en andere relevante documentatie. Op basis van jouw bevindingen stel je duidelijke rapportages op en adviseer je over passende maatregelen of vervolgstappen.

In deze rol werk je nauw samen met interne specialisten, zoals juristen, medisch adviseurs en collega’s binnen administratie, inkoop en klantadvies. Ook heb je contact met externe ketenpartners binnen het zorgdomein. Je stemt bevindingen zorgvuldig af en zorgt voor een juiste opvolging van dossiers.

Wanneer er sprake is van vastgestelde onregelmatigheden, draag je zorg voor een correcte afhandeling. Dit kan betekenen dat je maatregelen oplegt, dossiers overdraagt voor verdiepend onderzoek of toeziet op naleving van gemaakte afspraken. Daarnaast lever je een actieve bijdrage aan het verbeteren van processen, interne controles en preventieve maatregelen om toekomstige risico’s te beperken.

Wat wij zoeken:

• Minimaal een afgeronde HBO-opleiding, bij voorkeur in een financieel, juridisch of bedrijfskundig vakgebied;
• minimaal 3 jaar relevante werkervaring in bijvoorbeeld zorgadministratie, rechtmatigheidscontrole, fraudeonderzoek of risicobeheersing;
• kennis van de Wet langdurige zorg (Wlz) en/of financieringsstromen binnen de zorg;
• ervaring met het analyseren van declaraties, dossiers en complexe gegevensstromen;
• je bent analytisch sterk en weet signalen zorgvuldig te beoordelen en te vertalen naar heldere conclusies;
• je beschikt over uitstekende schriftelijke vaardigheden voor het opstellen van rapportages en onderbouwde adviezen;
• je bent besluitvaardig, onafhankelijk en durft waar nodig maatregelen te adviseren of te nemen;
• je handelt integer, risicobewust en gaat zorgvuldig om met vertrouwelijke (medische) informatie;
• je bent communicatief vaardig en schakelt gemakkelijk met verschillende interne en externe stakeholders.

Wat wij bieden:

• Een inhoudelijk uitdagende functie voor 36 tot 40 uur per week;
• mogelijkheid tot hybride werken;
• een rol met directe maatschappelijke impact binnen de zorg;
• ruimte voor professionele ontwikkeling en specialistische opleidingen;
• een marktconform salaris met 8,33% vakantiegeld en 25 vakantiedagen (o.b.v. 40 uur);
• pensioenopbouw vanaf start dienstverband.