Medical Claim Analyst

Staffinc; Bantul ꦧꦤ꧀ꦠꦸꦭ꧀; On-site; IDR 60,000,000 - 90,000,000; Full time

Job summary

Staffinc mencari tenaga honorer untuk melakukan review dan verifikasi dokumen klaim secara menyeluruh, memastikan kelengkapan dan keakuratan data klaim.

Posisi ini juga bertugas memvalidasi hasil analisis klaim yang dihasilkan AI dengan bukti pendukung, menjaga kerahasiaan data, serta menyiapkan laporan terkait klaim untuk ditindaklanjuti.

Qualifications

• Pekerja teliti dalam memeriksa dokumen klaim secara menyeluruh.
• Keterampilan analitis untuk mencocokkan klaim dengan bukti pendukung.
• Kemampuan mengidentifikasi ketidaksesuaian data dan potensi fraud.

Responsibilities

• Melakukan review dan verifikasi dokumen klaim untuk keakuratan dan kelengkapan.
• Memvalidasi hasil analisis klaim yang dihasilkan AI dengan dokumen pendukung.
• Memastikan keakuratan data klaim, seperti diagnosis, biaya, dan tanggal layanan.
• Mengidentifikasi ketidaksesuaian data, dokumen tidak lengkap, atau potensi fraud.
• Menjaga kelayakan proses klaim sesuai SOP dan SLA yang berlaku.
• Menyiapkan dan memelihara laporan serta dokumentasi klaim.
• Memberikan informasi akurat terkait klaim dan membantu pertanyaan member.
• Menjaga kerahasiaan data member dan informasi pribadi sesuai ketentuan

Skills

Dokumen Klaim

Klaim Pemeriksaan

Validasi Data Klaim

Analisis Data

Job description

Melakukan review dan verifikasi dokumen klaim untuk memastikan kelengkapan dan keakuratan dokumen, termasuk mengklasifikasikan dokumen berdasarkan jenis klaim dan layanan, serta mengidentifikasi dokumen yang tidak lengkap atau tidak valid dan melakukan eskalasi jika diperlukan.

Melakukan validasi terhadap hasil analisis klaim yang dihasilkan oleh AI dengan mencocokkannya dengan dokumen pendukung.

Memastikan keakuratan data klaim, seperti diagnosis, biaya, dan tanggal layanan.

Mengidentifikasi adanya ketidaksesuaian data, dokumen yang tidak lengkap, atau indikasi potensi fraud.

Memastikan proses klaim berjalan sesuai dengan SOP dan SLA yang berlaku.

Menyiapkan dan memelihara laporan serta dokumentasi terkait klaim.

Memberikan informasi yang akurat terkait klaim serta membantu menangani pertanyaan dari member.

Menjaga kerahasiaan data member dan informasi pribadi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.