Health Insurance Claims QA Analyst

Staffinc; Bantul ꦧꦤ꧀ꦠꦸꦭ꧀; On-site; IDR 55,800,000 - 89,280,000; Full time

Job summary

Staffinc mencari Claim Analyst untuk memverifikasi dokumen klaim dan memastikan kelengkapan serta keakuratan data klaim di lingkungan asuransi kesehatan.

Posisi ini menuntut kemampuan analisis, ketelitian, dan komunikasi yang baik, dengan adaptasi terhadap teknologi dan sistem berbasis AI. Pendidikan minimal D3/S1 terkait kesehatan diperlukan serta pengalaman di bidang ini menjadi nilai tambah.

Qualifications

• Minimal pendidikan D3/S1 Keperawatan, Kebidanan, Kesehatan Masyarakat, atau bidang kesehatan terkait.
• Pengalaman sebagai Claim Analyst di perusahaan asuransi menjadi nilai tambah.
• Memiliki kemampuan analisis dan pemecahan masalah yang baik.
• Teliti dan memiliki tingkat akurasi yang tinggi dalam menangani data dan dokumen.
• Memahami proses verifikasi klaim dan dokumentasi layanan kesehatan.
• Adaptif, cepat belajar, serta nyaman bekerja dengan teknologi dan sistem yang menggunakan bantuan AI.
• Memiliki kemampuan komunikasi yang baik untuk koordinasi internal maupun menangani pertanyaan dari member.

Responsibilities

• Melakukan review dan verifikasi dokumen klaim untuk memastikan kelengkapan dan keakuratan dokumen, termasuk mengklasifikasikan dokumen berdasarkan jenis klaim dan layanan, serta mengidentifikasi dokumen yang tidak lengkap atau tidak valid dan melakukan eskalasi jika diperlukan.
• Melakukan validasi terhadap hasil analisis klaim yang dihasilkan oleh AI dengan mencocokkannya dengan dokumen pendukung.
• Memastikan keakuratan data klaim, seperti diagnosis, dan tanggal layanan.
• Mengidentifikasi adanya ketidaksesuaian data, dokumen yang tidak lengkap, atau indikasi potensi fraud.
• Memastikan proses klaim berjalan sesuai dengan SOP dan SLA yang berlaku.
• Menyiapkan dan memelihara laporan serta dokumentasi terkait klaim.
• Memberikan informasi yang akurat terkait klaim serta membantu menangani pertanyaan dari member.
• Menjaga kerahasiaan data member dan informasi pribadi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Skills

Analisis data

Pemecahan masalah

Keterampilan komunikasi

Teliti

Education

D3/S1 Keperawatan, Kebidanan, Kesehatan Masyarakat, atau bidang kesehatan terkait

Tools

Sistem AI

Job description

Staffinc mencari Claim Analyst untuk memverifikasi dokumen klaim dan memastikan kelengkapan serta keakuratan data klaim di lingkungan asuransi kesehatan.

Posisi ini menuntut kemampuan analisis, ketelitian, dan komunikasi yang baik, dengan adaptasi terhadap teknologi dan sistem berbasis AI. Pendidikan minimal D3/S1 terkait kesehatan diperlukan serta pengalaman di bidang ini menjadi nilai tambah.