MEDECIN CONSEIL - orientation expertise médico-sociale H / F

MSA GIRONDE; Bordeaux; Sur place; EUR 45 000 - 60 000; Plein temps

Résumé du poste

Une caisse de sécurité sociale en Nouvelle-Aquitaine recherche un médecin pour apporter son expertise sur le système de santé. Le candidat doit avoir un diplôme en médecine et être à l'aise avec les outils informatiques. Ce rôle inclut l'évaluation de la pertinence des soins et la représentation de l'institution dans les instances partenariales. Les candidats doivent avoir le permis B et une inscription à l'Ordre des médecins.

Qualifications

• Doit avoir le diplôme d'État de docteur en médecine.
• Connaissance de l'organisation et fonctionnement du service de contrôle.
• Permis B obligatoire pour déplacements.

Responsabilités

• Conseiller et contrôler les soins présentés au remboursement.
• Évaluer le parcours de soins des assurés.
• Assurer des missions de contrôle auprès des assurés et professionnels de santé.

Connaissances

Connaissance de l'organisation du service de contrôle médical

Compétences en outils informatiques

Capacités rédactionnelles

Qualités relationnelles

Esprit d'analyse

Formation

Diplôme d'État de docteur en médecine

Autorisation d'exercice en santé publique

Description du poste

Description du poste

Missions principales : Sous l'autorité du médecin-conseil chef de service du contrôle médical, vos missions consistent à :

• Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé.
• Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles.
• S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et règlementaires en vigueur.
• Évaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré atteint de pathologie chronique ou professionnelle et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant.
• Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé.
• Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude.
• Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment.
• Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé.

Profil recherché

Votre formation :

• Titulaire du diplôme d'État de docteur en médecine.
• Titulaire d'un diplôme, certificat ou titre exigé, pour les candidats ressortissants d'un État membre de l'union Européenne, en application de l'article L.-1 du Code de la Santé Publique.
• Titulaire d'une Autorisation individuelle d'exercice prévue par l'article L.-2 du code de la Santé Publique pour les candidats ressortissants d'un État tiers.

Profil recherché :

• Connaissance de l'organisation, du fonctionnement et des missions du service du contrôle médical.
• Connaissance des outils informatiques et bureautiques.
• Esprit d'analyse et de synthèse, capacités rédactionnelles.
• Capacités d'anticipation, d'organisation et d'adaptation au changement.
• Qualités relationnelles et goût du travail en équipe.
• Permis B obligatoire pour réaliser les déplacements dans le département.
• Une attestation d'inscription au tableau de l'Ordre des médecins est obligatoire et sera à fournir avant toute prise de fonction.