Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

AOK Rheinland/Hamburg - Die Gesundheitskasse; Dresden; Ibrido; EUR 43.000 - 51.000; Tempo pieno

Vantaggi offerti da questo lavoro

Work-Life-Balance

Homeoffice nach Einarbeitung

BAT-AOK-Neu-Vergütung

Weihnachtsgeld

Familien- und Kinderzuschläge

30 Tage Urlaub

Gleitzeit und Weiterbildung

Descrizione del lavoro

AOK Rheinland/Hamburg - Die Gesundheitskasse sucht eine erfahrene Fachkraft im GKV-Bereich, die fristgebundene Anträge prüft, Kostenerstattungen bearbeitet und Widersprüche fachlich bewertet.

Sie beraten Versicherte und Leistungserbringer kompetent, arbeiten an Prozessen mit und profitieren von flexiblen Arbeitszeiten, Homeoffice nach Einarbeitung sowie BAT-AOK-Neu-Vergütung. 30 Tage Urlaub, Weihnachtsgeld, familien- und Kinderzuschläge.

Wir fördern Weiterbildungsangebote und Vielfalt im Team.

Competenze

• Serviceorientierte Kredit- und Kostenerstattungen prüfen und fachlich beraten.
• Kundenberatung am Telefon und persönlich, auch in komplexen Fällen.
• Allgemeine Prozessoptimierung und Korrespondenz mit Versicherungen und Partnern.

Mansioni

• Eigenständig prüfen und entscheiden fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen.
• Kostenerstattungsanträge fallabschließend bearbeiten, Leistungen taxieren und Erstattungen veranlassen.
• Widersprüche und Beschwerden fachlich bewerten, MD-Gutachten veranlassen und Ergebnisse bewerten.
• Kompetente Ansprechperson für Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen, Leistungen und Kostenerstattungen.
• Prozesse prüfen und an der Entwicklung der Kundenkorrespondenz mitwirken.

Conoscenze

Kundenberatung

Serviceorientierung

Teamfähigkeit

Formazione

Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter

Kaufmann im Gesundheitswesen

Descrizione del lavoro

Willkommen bei der Gesundheitskasse – einer starken Gemeinschaft aus vielen unterschiedlichen Menschen! Unsere individuellen Stärken setzen wir zusammen dafür ein, dass unsere Versicherten gesund bleiben und werden. Dabei entwickeln wir uns persönlich immer weiter und unterstützen uns gegenseitig auf diesem Weg. Weil für uns gilt: Besser gemeinsam weiterkommen.

Aufgaben, durch die Sie weiterkommen

• Eigenständig prüfen und entscheiden Sie fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen, wie z.B. künstlichen Befruchtungen und Kryokonservierungen.
• Mit Ihrem Fachwissen bearbeiten Sie Kostenerstattungsanträge fallabschließend, taxieren Leistungen und veranlassen Erstattungen unter Berücksichtigung der versicherungs- und beitragsrechtlichen Ansprüche.
• Widersprüche und Beschwerden bewerten Sie fachlich, prüfen mögliche Abhilfen und bereiten bei Bedarf die erforderlichen Unterlagen für die Widerspruchsstelle auf. Zudem veranlassen Sie MD-Gutachten und bewerten deren Ergebnisse.
• Als kompetente Ansprechperson beraten Sie Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen, Leistungen, Behandlungsabläufen und Kostenerstattungen und vermitteln bei Bedarf an die zuständigen Stellen.
• Darüber hinaus gestalten Sie funktionierende Prozesse mit, indem Sie die Funktionalität laufender Prozesse prüfen und bei der Entwicklung und Anpassung der Kundenkorrespondenz mitwirken.

Fähigkeiten, die Sie einbringen

• Mit Ihrer abgeschlossenen Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter (m/w/d), als Kaufmann im Gesundheitswesen (m/w/d) oder mit Ihrer abgeschlossenen Berufsausbildung in Kombination mit mehrjähriger Erfahrung in der gesetzlichen Krankenversicherung können Sie Teil unseres Teams werden.
• Sie bringen bereits Berufserfahrung im GKV-Geschäft, idealerweise Kenntnisse im Themengebiet genehmigungspflichtiger ärztlicher Leistungen mit.
• Sie denken serviceorientiert, verfügen über Erfahrung in der telefonischen und persönlichen Kundenberatung und behalten auch in komplexen Fällen einen kühlen Kopf.

Vorteile, die Ihren Alltag besser machen

• Auf eine gesunde Work-Life-Balance mit flexiblen Arbeitszeiten können Sie sich freuen.
• Nach erfolgreich abgeschlossener Einarbeitung ist, nach Abstimmung im Team, auch tageweise Homeoffice möglich.
• Ihre attraktive Vergütung ist in unserem Tarifvertrag BAT-AOK-Neu abgesichert – mit einem Jahresbrutto (Vollzeit) von ca. 43.300 EUR bis 50.800 EUR.
• Weihnachtsgeld (13. Gehalt) sowie Familien- und Kinderzuschläge erhalten Sie on top.
• 30 Tage Urlaub und die Möglichkeit Gleitzeit zu nutzen, schaffen Raum, um auch einmal richtig abschalten zu können.
• Gemeinsam kommen wir weiter: mit regelmäßigen Weiterbildungsangeboten unterstützen wir Ihre fachliche und persönliche Entwicklung.

Als Arbeitgeberin wünschen wir uns Vielfalt! Dabei begrüßen wir jedes Geschlecht und Alter, jede Nationalität sowie ethnische und soziale Herkunft, als auch Religion und Weltanschauung, Behinderung, sowie sexuelle Orientierung und Identität.