SUPERVISOR DE SERVICIOS MEDICOS

Keralty; Bogotá; Presencial; COP 80.000.000 - 140.000.000; Jornada completa

Descripción de la vacante

Keralty busca un profesional de la salud/administrativo para gestionar autorizaciones de servicios médicos y coordinar equipos en la red de salud. Se exige experiencia en áreas administrativas y manejo de personal, con enfoque en costo-efectividad y calidad de servicio.

La posición implica apoyo a prestadores de salud, supervisión de asesores y aseguramiento de estándares de atención al usuario en los puntos de servicio.

Formación

• Experiencia mínima de 5 años en áreas administrativas y de salud.
• Capacidad de manejo de personal o procesos masivos.
• Relación con prestadores de salud y seguimiento de indicadores.

Responsabilidades

• Gestionar solicitudes de autorización de servicios médicos conforme al procedimiento institucional.
• Orientar, capacitar y supervisar a auxiliares y asesores de servicios médicos.
• Solicitar y consolidar historias clínicas y documentación para revisión.
• Tramitar solicitudes de insumos, prótesis y medicamentos de alto costo.
• Revisar y gestionar solicitudes en juntas médicas y procesos de liberación.
• Auditar prestadores de servicios y definir indicadores de gestión clínica y administrativa.
• Documentar políticas de acceso y seguimiento clínico-administrativo.

Conocimientos

Gestión administrativa

Trabajo colaborativo

Consciencia del cuidado

Liderazgo visionario

Relaciones con prestadores de salud

Desarrollo de talento y cultura

Gestión de costos/efectividad

Educación

Profesional en ciencias de la salud

Ingeniero Industrial o Afín

Médico con especialización (familia, emergenciología, interna)

Herramientas

Manejo paquete Office

Descripción del empleo

Propósito del cargo

Tramitar y evaluar las solicitudes de autorización de servicios de empresa y planes especiales, ofreciendo soluciones y/o alternativas a los usuarios que satisfagan sus necesidades de acuerdo a las normas, políticas y procedimientos de la empresa. EPS: Gestionar con oportunidad y costo efectividad el grupo poblacional asignado para análisis y gestión del resultado administrativo y de salud, a partir de la organización de la cohorte y la definición de indicadores para el seguimiento a la efectividad de las acciones adelantadas

• Profesional en ciencias de la salud en Enfermería, Fisioterapia, T. Ocupacional, Fonoaudioloía, Bacteriología, Psicología. El perfil se seleccionará de acuerdo con la cohorte a seguir
• Ingeniero Industrial, Administrador de Empesas o Afines
• Médico con especialización medicina familiar, emergenciologo, medicina interna

Formación

Eps

• Profesional en ciencias de la salud en Enfermería, Fisioterapia, T. Ocupacional, Fonoaudioloía, Bacteriología, Psicología. El perfil se seleccionará de acuerdo con la cohorte a seguir
• Ingeniero Industrial, Administrador de Empesas o Afines
• Médico con especialización medicina familiar, emergenciologo, medicina interna
• Formación en áreas administrativas

Conocimientos Técnicos

• Legislación en salud
• Manejo paquete Office

Experiencia Laboral Específica

5 año de experiencia en áreas administrativas y de salud, manejo de personal o procesos masivos o relacionamiento con prestadores de salud.

Competencias

• CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO
• GESTOR DE TALENTO Y CULTURA CORPORATIVA - OPERATIVO
• SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO
• TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO
• ADAPTABILIDAD - OPERATIVO
• GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO
• CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO
• LIDERAZGO VISIONARIO - OPERATIVO
• RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

• Gestionar las solicitudes de autorización de servicios médicos conforme al procedimiento institucional, verificando los niveles de autorización, derechos del usuario, las autorizaciones previas y el estado de cartera, con el fin de garantizar el proceso oportuno y controlado a los servicios requeridos.
• Orientar, capacitar y supervisar a los auxiliares y asesores de servicios médicos, así como al personal encargado de autorizaciones de primer nivel, asegurando la correcta interpretación, la aplicación de los lineamientos y una atención al usuario en los puntos de servicio.
• Solicitar y consolidar historias clínicas y la documentación complementaria de los casos que requieran revisión del Comité de Excepciones, preparando los soportes técnicos y administrativos necesarios para la evaluación y decisión de procedimientos especiales o de alto costo.
• Tramitar las solicitudes relacionadas con insumos, materiales quirúrgicos, prótesis, osteosíntesis y medicamentos de alto costo de acuerdo con los lineamientos del Comité Técnico Científico, garantizando la oportunidad y trazabilidad del proceso.
• Revisar y gestionar las solicitudes registradas en juntas médicas o en procesos de liberación, analizando los soportes clínicos y priorizando los casos conforme a los criterios de costo-efectividad y resultados en salud, con el fin de optimizar los recursos institucionales.
• Realizar auditoría periódica a los prestadores de servicios del grupo poblacional asignado, solicitando los indicadores de gestión clínica y administrativa definidos en el modelo de prestación, con el propósito de evaluar los resultados y promover acciones de mejora frente a las desviaciones identificadas.
• Documentar las políticas de acceso y el seguimiento clínico-administrativo del grupo poblacional a cargo, describiendo el modelo marco de atención y, cuando aplique, los modelos específicos de seguimiento, con el fin de estandarizar los procesos y criterios de gestión.
• Generar espacios de análisis clínico con los especialistas de las IPS, revisando casos que presenten dudas frente a los lineamientos clínicos o frecuencias de uso, validando tendencias de utilización por grupo o localización geográfica, y promoviendo el uso racional de los recursos.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.