Auditor Médico: Calidad, IPS y Auditoría Concurrente

Colmédica; Bogotá; Hybrid; COP 132,000,000 - 180,000,000; Full time

Benefits offered by this job

Medicina prepagada

Apoyo educativo

Alianzas financieras

Plan de carrera

Job summary

Colmedica busca un Auditor Médico para supervisar y evaluar la prestación de servicios de salud de su red de proveedores. Garantiza altos estándares de calidad, uso eficiente de recursos y atención óptima para los pacientes, con seguimiento a la gestión de IPS dentro de la red concurrente.

Se requieren 3 años de experiencia en auditoría médica concurrente y formación médica con especialización en gerencia en salud o auditoría.

Qualifications

• Formación: Médico con especialización en Gerencia en Salud o Auditoría Médica.
• Experiencia mínima: 3 años en auditoría médica concurrente y áreas administrativas del sector salud.

Responsibilities

• Auditar la prestación de servicios intrahospitalarios y domiciliarios para garantizar calidad y pertinencia en la atención.
• Realizar auditoría concurrente de pacientes hospitalizados según criterios técnicos, guías clínicas y calidad del servicio.
• Evaluar y gestionar la facturación de proveedores, conciliando objeciones y asegurando la correcta aplicación de tarifas.
• Identificar, registrar y hacer seguimiento a eventos de no calidad, casos centinela y patologías trazadoras, promoviendo planes de mejora.
• Apoyar la gestión de análisis de casos especiales en eventos adversos o riesgos jurídicos.
• Garantizar la disponibilidad y aplicación de guías de manejo de las principales patologías en las IPS asignadas.
• Elaborar informes trimestrales sobre la gestión de IPS hospitalarias, con análisis de morbilidad, costos, indicadores de calidad y facturación.
• Generar reportes de seguimiento de casos de alto costo, eventos centinela, patologías trazadoras y otros indicadores clave.
• Gestionar ante la IPS el proceso de MIPRES, asegurando la autorización de medicamentos, insumos y procedimientos no PBS dentro de los tiempos exigidos por la ley.
• Apoyar la resolución de quejas y sustentar demandas relacionadas con el acto médico.

Education

Médico con especialización en Gerencia en Salud o Auditoría Médica

Job description

Colmedica busca un Auditor Médico para supervisar y evaluar la prestación de servicios de salud de su red de proveedores. Garantiza altos estándares de calidad, uso eficiente de recursos y atención óptima para los pacientes, con seguimiento a la gestión de IPS dentro de la red concurrente.

Se requieren 3 años de experiencia en auditoría médica concurrente y formación médica con especialización en gerencia en salud o auditoría.