Auditor Medico

Colmédica; Bogotá; Ibrido; COP 132.000.000 - 180.000.000; Tempo pieno

Vantaggi offerti da questo lavoro

Medicina prepagada

Apoyo educativo

Alianzas financieras

Plan de carrera

Descrizione del lavoro

Colmedica busca un Auditor Médico para supervisar y evaluar la prestación de servicios de salud de su red de proveedores. Garantiza altos estándares de calidad, uso eficiente de recursos y atención óptima para los pacientes, con seguimiento a la gestión de IPS dentro de la red concurrente.

Se requieren 3 años de experiencia en auditoría médica concurrente y formación médica con especialización en gerencia en salud o auditoría.

Competenze

• Formación: Médico con especialización en Gerencia en Salud o Auditoría Médica.
• Experiencia mínima: 3 años en auditoría médica concurrente y áreas administrativas del sector salud.

Mansioni

• Auditar la prestación de servicios intrahospitalarios y domiciliarios para garantizar calidad y pertinencia en la atención.
• Realizar auditoría concurrente de pacientes hospitalizados según criterios técnicos, guías clínicas y calidad del servicio.
• Evaluar y gestionar la facturación de proveedores, conciliando objeciones y asegurando la correcta aplicación de tarifas.
• Identificar, registrar y hacer seguimiento a eventos de no calidad, casos centinela y patologías trazadoras, promoviendo planes de mejora.
• Apoyar la gestión de análisis de casos especiales en eventos adversos o riesgos jurídicos.
• Garantizar la disponibilidad y aplicación de guías de manejo de las principales patologías en las IPS asignadas.
• Elaborar informes trimestrales sobre la gestión de IPS hospitalarias, con análisis de morbilidad, costos, indicadores de calidad y facturación.
• Generar reportes de seguimiento de casos de alto costo, eventos centinela, patologías trazadoras y otros indicadores clave.
• Gestionar ante la IPS el proceso de MIPRES, asegurando la autorización de medicamentos, insumos y procedimientos no PBS dentro de los tiempos exigidos por la ley.
• Apoyar la resolución de quejas y sustentar demandas relacionadas con el acto médico.

Formazione

Médico con especialización en Gerencia en Salud o Auditoría Médica

Descrizione del lavoro

En Colmedica buscamos un Auditor Médico para supervisar y evaluar la prestación de servicios de salud con nuestra red prestadora. Su labor garantizará altos estándares de calidad, el uso eficiente de los recursos y la mejor atención para los pacientes, mediante un seguimiento continuo a la gestión de las IPS dentro de la red concurrente.

Responsabilidades del cargo:

• Auditar la prestación de servicios intrahospitalarios y domiciliarios para garantizar calidad y pertinencia en la atención.
• Realizar auditoría concurrente de pacientes hospitalizados según criterios técnicos, guías clínicas y calidad del servicio.
• Evaluar y gestionar la facturación de proveedores, conciliando objeciones y asegurando la correcta aplicación de tarifas.
• Identificar, registrar y hacer seguimiento a eventos de no calidad, casos centinela y patologías trazadoras, promoviendo planes de mejora.
• Apoyar la gestión de análisis de casos especiales (juntas médicas, comités técnicos científicos, Ad Hoc, auditoría de pares) en eventos adversos o riesgos jurídicos.
• Garantizar la disponibilidad y aplicación de guías de manejo de las principales patologías en las IPS asignadas.
• Elaborar informes trimestrales sobre la gestión de IPS hospitalarias, con análisis de morbilidad, costos, indicadores de calidad y facturación.
• Generar reportes de seguimiento de casos de alto costo, eventos centinela, patologías trazadoras y otros indicadores clave.
• Gestionar ante la IPS el proceso de MIPRES, asegurando la autorización de medicamentos, insumos y procedimientos no PBS dentro de los tiempos exigidos por la ley.
• Apoyar la resolución de quejas y sustentar demandas relacionadas con el acto médico.

Requisitos obligatorios:

• -Formación: Médico con especialización en Gerencia en Salud o Auditoría Médica.
• -Experiencia: Mínimo 3 años en auditoría médica concurrente y áreas administrativas del sector salud.

Condiciones laborales y beneficios:

• Modalidad Alternante
  • Horario: Lunes a viernes de 07:30 a. m. a 5:00 p. m.
  • Contrato a término indefinido directamente con la compañía.

Beneficios exclusivos:

• Auxilio de medicina prepagada.
• Auxilio educativo para pregrado, especialización, maestría o diplomado.
• Alianzas con entidades financieras y de aseguramiento.
• Plan carrera con oportunidades de crecimiento.