KVG-Krankenversicherung & Spitex Fachspezialist

Evergreen Human Resources AG; Zürich; On-site; CHF 90,000 - 130,000; Full time

Job summary

Evergreen Human Resources AG sucht eine erfahrene Fachpersönlichkeit zur Verstärkung des Krankenkassenmanagements im Spitex-Bereich. Sie prüfen Leistungsablehnungen, klären Abrechnungsdifferenzen und erstellen Wiedererwägungsgesuche unter Berücksichtigung des KVG.

Sie arbeiten eng mit Krankenversicherungen, Pflegefachpersonen und internen Bereichen zusammen, koordinieren Unterlagen und arbeiten an Prozessverbesserungen im Leistungs- und Abrechnungswesen mit.

Qualifications

• Abgeschlossene kaufmännische oder vergleichbare Ausbildung, idealerweise Weiterbildung im Krankenversicherungswesen.
• Mehrjährige Berufserfahrung im Leistungswesen einer Schweizer Krankenversicherung oder auf Leistungserbringerseite.
• Fundierte Kenntnisse des KVG, idealerweise auch KVV und KLV.
• Erfahrungen in Leistungsprüfung, Wiedererwägungsgesuchen und im ambulanten Pflegeumfeld sind von Vorteil.

Responsibilities

• Selbstständige Prüfung und Bearbeitung von Leistungsablehnungen, Rückweisungen und Kürzungen durch Schweizer Krankenversicherungen.
• Sachverhalte analysieren, Erfolgsaussichten beurteilen und fundierte Wiedererwägungsgesuche erstellen.
• Offene Leistungsansprüche konsequent verfolgen, Abrechnungsdifferenzen klären und korrekte, fristgerechte Vergütung sicherstellen.

Skills

Analytische Fähigkeiten

Verhandlungsgeschick

Durchsetzungsvermögen

Education

Kaufmännische Ausbildung

Weiterbildung im Krankenversicherungswesen

Job description

Evergreen Human Resources AG sucht eine erfahrene Fachpersönlichkeit zur Verstärkung des Krankenkassenmanagements im Spitex-Bereich. Sie prüfen Leistungsablehnungen, klären Abrechnungsdifferenzen und erstellen Wiedererwägungsgesuche unter Berücksichtigung des KVG.

Sie arbeiten eng mit Krankenversicherungen, Pflegefachpersonen und internen Bereichen zusammen, koordinieren Unterlagen und arbeiten an Prozessverbesserungen im Leistungs- und Abrechnungswesen mit.