Gruppenleiter/in Wirtschaftlichkeitsprüfung / BVM 80-100%

CSS group; Luzern; Hybrid; CHF 120,000 - 160,000; Full time

Benefits offered by this job

Bonus

Reka

Krankenkassenrabatt

Weiterbildung

Job summary

CSS Versicherung AG sucht eine erfahrene Führungskraft im Bereich Wirtschaftlichkeitsprüfung, Betrugs-/Missbrauchsbekämpfung und Leistungsprüfung in Luzern. In dieser Rolle verbinden Sie Fachwissen, Entscheidungsstärke und gutes Gespür für Menschen, um Leistungen korrekt zu beurteilen und die Interessen der CSS und ihrer Versicherten zu schützen.

Sie leiten Prüfungsteams, priorisieren Verdachtsfälle, arbeiten eng mit internen Stellen und externen Partnern zusammen und berichten transparent über

Qualifications

• Mehrjährige Führungserfahrung und Coaching-Kompetenz
• Praxis in Missbrauchs-, Betrugs- oder Wirtschaftlichkeitsprüfung, ideal im Versicherungsumfeld oder kriminalistischen Kontext
• Sicherer Umgang mit Rechtsfragen in Kranken- und Sozialrecht
• Analytisches Denken, sicherer Umgang mit gängigen Analysetools (Excel, Word, PowerPoint)
• Lösungsorientierte Entscheidungsfindung, Priorisierung und Initiative

Responsibilities

• Du leitest systematische Prüfungen von Leistungs-/Schadenfällen, Rechnungen und Tarifen.
• Du priorisierst Verdachtsfälle, klärst sie strukturiert ab und leitest notwendige Schritte ein.
• Du steuerst operative Ziele im Bereich WP-BVM und greifst bei Bedarf ein.
• Du berätst Führungskräfte, Mitarbeitende und externe Stellen zu Wirtschaftsprüfungen und Betrugsbekämpfung.
• Aus Einzelfällen und Datenanalysen erkennst du Muster und entwickelst daraus wirksame Bearbeitungsansätze.
• Du schaffst Transparenz durch saubere Dokumentation, verlässliche Statistiken und regelmäßiges Reporting.

Skills

Führungserfahrung

Missbrauchs-/Betrugsprüfung

Wirtschaftlichkeitsprüfung

Analytische Fähigkeiten

Excel

Deutsch und Französisch

Tools

Excel

Word

PowerPoint

Job description

Mit deinem Team sorgst du dafür, dass Rechnungen, Tarife und Verdachtsfälle genau geprüft werden und unkorrektes oder missbräuchliches Verhalten nicht unentdeckt bleibt. In dieser Führungsrolle verbindest du Fachwissen, Entscheidungssicherheit und ein gutes Gespür für Menschen. So leistest du einen wichtigen Beitrag dazu, dass Leistungen korrekt beurteilt, Mittel wirksam eingesetzt und die Interessen der CSS und ihrer Versicherten geschützt werden.

So sieht dein Alltag aus

• Zum Herzstück: Du sorgst dafür, dass Leistungs- und Schadenfälle, Rechnungen und Tarife systematisch geprüft und unkorrekte, unwirtschaftliche oder missbräuchliche Forderungen sauber bearbeitet werden.
• Verdachtsfälle priorisierst du, klärst sie strukturiert ab und leitest die nötigen Schritte gemeinsam mit internen Fachstellen und externen Partnern ein.
• Im Alltag steuerst du die operativen Ziele im Bereich WP-BVM und greifst ein, wenn Korrekturen bei Qualität, Prioritäten oder Ressourcen nötig sind.
• Führungskräfte, Mitarbeitende und externe Stellen berätst du bei Fragen rund um Wirtschaftlichkeitsprüfung sowie Missbrauchs- und Betrugsbekämpfung.
• Aus Einzelfällen, Hinweisen und Datenanalysen erkennst du Muster und entwickelst daraus wirksame Ansätze für die weitere Fallbearbeitung.
• Mit sauberer Dokumentation, verlässlichen Statistiken und regelmässigem Reporting schaffst du Transparenz über Nutzen und Wirkung der WP-BVM-Tätigkeit.

Das bringst du mit

• Das Wichtigste zuerst: Du bringst mehrjährige Führungserfahrung mit und führst klar, reflektiert und mit Coaching-Kompetenz.
• In deinem Erfahrungsrucksack steckt fundierte Praxis in der Missbrauchs-, Betrugs- oder Wirtschaftlichkeitsprüfung – idealerweise im Versicherungsumfeld oder in einem kriminalistischen, juristischen oder medizinischen Kontext.
• Mit rechtlichen Fragestellungen gehst du sicher um und kennst die relevanten Grundlagen im Krankenversicherungs-, Sozialversicherungs-, Zivil- und Strafrecht.
• Analytisches Denken gehört zu deinen Stärken, und mit Excel, Word, PowerPoint sowie passenden Analysetools arbeitest du sicher.
• Du entscheidest lösungsorientiert, setzt klare Prioritäten und gehst Optimierungen aus eigener Initiative an.
• In Deutsch und/oder Französisch drückst du dich mündlich und schriftlich gut aus. Italienisch, Englisch oder ein bestehendes Netzwerk im Fraud-Management sind ein Plus.

• Arbeite flexibel: Passe deine Arbeit jährlich an deinen Lebensstil an - mit Teilzeitoptionen und anderen flexiblen Modellen wie Homeoffice und weiteren mehr.
• Erfreue dein Portemonnaie: Benefits wie Bonus, Reka, vergünstigte Krankenkassenprämie und weitere, die schnell einmal ein paar Tausender im Jahr ausmachen.
• Bilde dich weiter: Wir sehen es gerne, wenn du dich intern oder extern weiterbildest und unterstützen grosszügig mit Zeit und Geld.
• Bleibe fit: Ergonomische Arbeitplätze, Förderung des mentalen Wohlbefindens und viele weitere Angebote rund um deine Gesundheit.
• Feiere mit uns: Fokussiert arbeiten und ausgelassen feiern. Wir lieben diese Kombination und pflegen sie regelmässig.
• Geniesse dein Familienleben: Nimm dir Zeit für deinen Nachwuchs: 3 Wochen für Väter, für Mütter bis zu 20 Wochen. Dazu gibt's grosszügige Kinder- und Ausbildungszulagen.

Kontakt

Fragen zur Stelle an deine/n Führungsverantwortliche/n?

Judith Knutti ist für dich da.

[phone]

Fragen zum Bewerbungsprozess?

Chantal Hügli ist für dich da.

058 277 60 33

Dein zukünftiges Team

Rund 1,7 Millionen Kundinnen und Kunden, rund 100 Agenturen, rund 3000 Mitarbeitende und eine der führenden Schweizer Kranken- und Sachversicherer. Ja, wir sind ganz schön gross. Zum Glück. Denn gross sind dadurch auch unsere Möglichkeiten, wirklich etwas zu bewegen. Unsere Wurzeln gehen bis 1899 zurück. Seither sind wir gesund gewachsen, aber darauf ruhen wir uns nicht aus: Für die Zukunft haben wir noch viel vor - vielleicht zusammen mit dir?