FACHVERANTWORTLICHE*R LEISTUNGSMANAGEMENT & PFLEGECONTROLLING (M/W/D)

Level Consulting AG; Zürich; On-site; CHF 110,000 - 140,000; Full time

Job summary

PflegeLeben AG in Bachenbülach sucht eine erfahrene Fachkraft, die die fachliche Verantwortung für Qualität und Krankenkassenfähigkeit der Leistungserbringung übernimmt. Sie analysieren Rückforderungen, begleiten Krankenkassenprüfungen, prüfen komplexe Leistungsfälle und entwickeln nachhaltige Qualitätskontrollen weiter.

Sie bringen eine kaufmännische oder medizinische Ausbildung im Gesundheitswesen oder in der Krankenversicherung mit, verfügen über mehrjährige Spitex-Erfahrung und beherrschen

Qualifications

• Analytische Fähigkeiten, strukturierte Arbeitsweise, lösungsorientiertes Denken.
• Erfahrung im Gesundheitswesen/Versicherungswesen vorteilhaft.
• Durchsetzungsvermögen und hohe Eigenverantwortung sind gewünscht.

Responsibilities

• Operative Prüfung von Pflegedossiers und Leistungsnachweisen
• Durchführung von Nachkontrollen sowie Analyse zurückgewiesener Fälle inkl. Ursachenklärung und Bearbeitung
• Überprüfung der Krankenkassenfähigkeit von Pflege- und Leistungsdokumentationen
• Unterstützung bei Krankenkassenprüfungen, Audits sowie WZW- und KVG/KLV-Themen
• Erstellung, Einführung und Weiterentwicklung von Checklisten und Kontrollinstrumenten
• Aufbau und Optimierung nachhaltiger Kontroll-, Freigabe- und Qualitätssicherungsprozesse
• Durchführung von Schulungen für Pflege- und Betreuungspersonal im Bereich Abrechnung und Dokumentation

Skills

Analytische Fähigkeiten

Strukturierte Arbeitsweise

Durchsetzungsvermögen

Eigenverantwortung

Education

Kaufmännische oder medizinische Ausbildung im Gesundheitswesen oder Krankenversicherung

Job description

Die PflegeLeben AG mit Sitz in Bachenbülach bietet professionelle Pflege- und
Betreuungsleistungen für Menschen in unterschiedlichen Lebenssituationen. Als moderner
Pflegeanbieter im Pflege-Angehörigen-Modell setzt PflegeLeben auf eine persönliche,
wertschätzende und bedürfnisorientierte Betreuung. Im Mittelpunkt stehen individuelle,
ganzheitliche Pflegekonzepte, welche die Selbstbestimmung und Lebensqualität der zu
pflegenden Personen fördern. Dabei setzt PflegeLeben auf evidenzbasierte Pflegekonzepte,
interdisziplinäre Zusammenarbeit und die kontinuierliche Weiterentwicklung von
Mitarbeitenden.

In dieser neu geschaffenen Schlüsselposition übernimmst Du die fachliche Verantwortung für die Qualität und Krankenkassenfähigkeit unserer Leistungserbringung. Du analysierst Rückforderungen, begleitest Krankenkassenprüfungen, prüfst komplexe Leistungsfälle und entwickelst nachhaltige Qualitäts- und Kontrollprozesse weiter.

DEINE VERANTWORTUNG

• Operative Prüfung von Pflegedossiers und Leistungsnachweisen
• Durchführung von Nachkontrollen sowie Analyse zurückgewiesener Fälle inkl. Ursachenklärung und Bearbeitung
• Überprüfung der Krankenkassenfähigkeit von Pflege- und Leistungsdokumentationen
• Unterstützung bei Krankenkassenprüfungen, Audits sowie WZW- und KVG/KLV-Themen
• Erstellung, Einführung und Weiterentwicklung von Checklisten und Kontrollinstrumenten
• Aufbau und Optimierung nachhaltiger Kontroll-, Freigabe- und Qualitätssicherungsprozesse
• Durchführung von Schulungen für Pflege- und Betreuungspersonal im Bereich Abrechnung und Dokumentation

DEIN PROFIL

• Kaufmännische oder medizinische Ausbildung im Gesundheitswesen oder in der Krankenversicherung
• Mehrjährige Erfahrung in einer Spitex-Organisation, einem Krankenversicherer oder im ambulanten Gesundheitswesen
• Vertraut mit Qualitätsmanagement und Pflegedokumentation im Gesundheitswesen
• Sicher im Umgang mit KVG/KLV/WZW sowie Audit- und Kontrollprozessen im Leistungsmanagement. Hohe Fachkompetenz und die Fähigkeit, Schulungen und fachliche Beratungen durchzuführen
• Analytische, strukturierte und lösungsorientierte Arbeitsweise
• Überzeugendes Auftreten, Durchsetzungsvermögen und hohe Eigenverantwortung

DEINE CHANCE

• Mitgestaltung eines wachsenden und innovativen Spitex-Modells im Bereich Angehörigenpflege
• Direkte Zusammenarbeit mit der Geschäftsleitung mit grossem Gestaltungsspielraum
• Aufbau- und Entwicklungsarbeit in einem dynamischen Start-up-Umfeld mit kurzen Entscheidungswegen
• Die Möglichkeit, Qualitäts- und Leistungsprozesse nachhaltig zu prägen